風濕性冠心病病因至今尚未完全清楚，但認為與高血壓、高脂血癥、高粘血癥、糖尿病、內分泌功能低下及年齡大等因素有關。
    1、年齡與性別：40歲后冠心病發病率升高，女性絕經期前發病率低于男性，絕經期后與男性相等。
    2、高脂血癥：除年齡外，脂質代謝紊亂是風濕性冠心病最重要預測因素。總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關系。LDLC水平每升高1%，則患冠心病的危險性增加2-3%。甘油三脂（TG）是冠心病的獨立預測因子，往往伴有低HDLC和糖耐量異常，后兩者也是冠心病的危險因素。

    3、高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件。140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加風濕性冠心病死亡的危險。
    4、吸煙：吸煙是風濕性冠心病的重要危險因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應關系。
    5、糖尿病：風濕性冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
    6、肥胖癥：已明確為風濕性冠心病的首要危險因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數（BMI=體重（kg）/身高平方（m2））在男性>=27.8，女性>=27.3。BMI與TC，TG增高，HDL-C下降呈正相關。