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化學性靜脈炎的預防

時間:2011-12-29來源:青島健康醫療頻道

  化學性靜脈炎是靜脈輸液的主要合并癥之一,它是由于藥物刺激性和毒性,PH值和滲透壓超過正常值,藥物稀釋不充分,微粒和導管尖端位置所致,最常見為化療藥物、高滲糖溶液、各種抗生素溶液等,在受注射的淺靜脈內膜上引起化學性刺激,造成廣泛性的損傷,迅速并發血栓形成,往往累及受輸液的整條淺靜脈,終止于近側淺靜脈與深靜脈匯合處。

 
  靜脈炎表現:上臂或小腿疼痛腫脹、循沿受注射靜脈的整個路經可摸到條索狀物,有壓痛,周圍皮膚呈現充血性紅斑,有時可伴有水腫,但大多數并不明顯,局部急性炎癥反應一般維持1-2周,而后逐漸消退,疼痛緩解,充血被色素沉著替代,紅斑轉變而呈棕色、索狀物硬度增強,捫之類似輸精管壓痛,一般要延續2--4周才消失,全身反映比較輕微,最多只有體溫和白細胞記數輕度升高,少數病人血栓繁衍有侵犯深靜脈趨向。
 
  化學性靜脈炎根據臨床表現可分為三類:
 
  1.紅熱型:沿靜脈血管走向區域發熱、腫脹及疼痛;
 
  2.栓塞型:沿靜脈走向處變硬,呈條索狀硬結;外觀皮膚有色素沉著;血流不暢伴疼痛;
 
  3.壞死型:沿靜脈穿刺部位疼痛加劇,皮膚發黑壞死,甚至深達肌層。
 
  化學性靜脈炎的治療,目前尚無有效的方法,主要依靠預防。目前有以下措施:
 
  1.用藥前仔細觀察注射部位的組織完整性及其狀態;
 
  2.注藥前先向血管內注入5~10ml生理鹽水,以確保靜脈血管通暢;
 
  3.應選擇前臂最容易穿刺的大靜脈,切勿靠近肌腱、韌帶和關節,避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及24小時內被穿刺過的靜脈穿刺點遠端避免再次穿刺化療;
 
  4.注射化療藥物時應注意觀察注射部位有無紅斑、水腫或疼痛;
 
  5.化療過程中刺激強的藥物與刺激弱的藥物交替使用;
 
  6.使用預防靜脈炎的藥物:喜遼妥;
 
  7.靜脈炎發生后,給予硫酸鎂濕敷,或金黃膏外敷,或喜遼妥,凍瘡膏(活血化瘀,消腫止痛作用)或采用高滲葡萄糖與VB12混合液外敷治療靜脈炎效果良好。
 
  注:化療藥物必須選擇上肢靜脈給藥,因下肢靜脈易于栓塞,除上腔靜脈壓迫外,不宜采用下肢靜脈注射。如有上腔靜脈阻塞綜合癥,病人呼吸困難面色紫紺、頭頸、上肢水腫,因血液回流受阻,不能在上腔靜脈給藥(不能在雙上肢穿刺)。必須行下腔靜脈給藥,即下肢靜脈輸注,若強刺激性藥物則股靜脈穿刺給藥。
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