如何判斷昏迷病人有無偏癱你清楚嗎?
2)肢體 正常人平臥時(shí),雙足與床面呈垂直位。有偏癱(偏癱 又叫半身不遂,是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動障礙,它是急性腦血管病的一...)者,偏癱一側(cè)的下肢呈外旋位。將兩腿屈曲90度時(shí),癱瘓(癱瘓是神經(jīng)系統(tǒng)常見的癥狀之一,是指肌肉活動能力的降低或喪失。...)肢體很快被動伸直,且往外倒。把上下肢放于不自然位置時(shí),未癱瘓的肢體將逐漸移到自然位置。同時(shí),還常有舉手、拉被、摸胸、下肢伸屈等動作。而偏癱側(cè)肢體則無此反應(yīng)。抬起雙側(cè)肢體,然后松手讓其自然下落,可見癱瘓側(cè)肢體下落較健側(cè)快。如用同等力量刺激雙下肢的對稱部位,可見健側(cè)肢體伸縮、回避,而癱瘓側(cè)肢體無此反應(yīng)。偏癱側(cè)肌張力也較健側(cè)低,腱反射減弱或消失。昏迷(昏迷是由于大腦皮層及皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制而造成的最嚴(yán)重的意識障礙(意識是指人們對自身和周圍環(huán)境的感知狀態(tài),可通過言語及行動來表達(dá)。意識障礙系指人們...),即意識持...)程度較深時(shí),偏癱側(cè)病理反射為陽性。
(1)頭面部 病人有面癱時(shí),可見偏癱側(cè)鼻唇溝變淺( 面神經(jīng)麻痹(廣義的麻痹是指機(jī)體的細(xì)胞、組織和器官的機(jī)能衰退,對刺激不發(fā)生反應(yīng)的狀態(tài)。狹義的...)的癥狀之一是鼻唇溝變淺,口角低垂歪斜的怪異面容。),眼裂增寬,口角下垂(口角歪斜多因燒傷后瘢痕攣縮牽拉口角移位所致,也可因外傷或壞疽性口炎( 口炎是口腔粘膜的炎癥,可波及頰粘膜、舌、齒齪、上腭等處。)后遺癥所造成,...)。呼氣時(shí),偏癱側(cè)面頰鼓起;吸氣時(shí),癱瘓側(cè)面頰下陷,此稱為"船帆征"。患者常有頭及眼向一側(cè)偏斜。在中腦以上病變,則是注視病灶側(cè),頭也略偏向病灶側(cè);中腦以下、橋腦部位的病變時(shí),則是注視偏癱肢體,頭也略偏向偏癱肢體側(cè)。用手翻開雙側(cè)眼瞼時(shí),偏癱側(cè)阻力小或無阻力,口角偏向健側(cè),如用力壓迫眶上切跡,引起疼痛反應(yīng),正常側(cè)面肌收縮,使口角歪向健側(cè)更明顯。
昏迷病人有無偏癱,是區(qū)別腦血管病與其他昏迷疾病的主要依據(jù)之一。但是由于病人意識障礙,無法取得合作,給判斷帶來困難,而作以下檢查,有助于偏癱的診斷。
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