肺結核的病因病理是什么？

 

結核菌第一次經呼吸道侵入小兒肺部，形成原發病灶，其部位常在右肺上葉的下部或下葉的上部，多為單個病灶。病理改變為滲出、增生和壞死。

 

在原發灶形成過程中，細菌經淋巴管到達肺門或縱隔淋巴結，引起淋巴管炎和淋巴結炎，三者統稱為原發綜合征。典型的原發綜合征為“啞鈴”狀病變，兩端分別為原發灶和腫大的淋巴結，中間由病變的淋巴管相連。

 

支氣管淋巴結結核是指原發灶極小或已吸收，遺留腫大的肺門淋巴結或縱隔淋巴結。因此原發綜合征和支氣管淋巴結結核實際上是同一疾病過程的兩種表現。

 

原發綜合征有三種轉歸：

 

1、吸收好轉：若機體免疫力強，治療及時，病變吸收好轉，痊愈的形式主要為鈣化。

 

2、進展：如未經合理治療，病灶可長期存在。

 

3、進展和惡化：治療過晚或不當治療，病情可以惡化，發展為空洞、支氣管內膜結核、結核性胸膜炎，甚至導致血行播散，發生急性粟粒性肺結核或全身粟粒性結核。