肝外膽管結(jié)石的癥狀

 

肝外膽管結(jié)石常見(jiàn)的癥狀是膽管炎，典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、高熱寒戰(zhàn)和黃疽，稱為夏柯三聯(lián)癥。

 

(1)腹痛：為膽絞痛，疼痛部位多局限在劍突下和右上腹部，呈陣發(fā)性刀割樣，常向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐。這是由于結(jié)石下移嵌于膽總管下端壺腹部，引起括約肌痙攣和膽道高壓所致。

 

(2)寒戰(zhàn)高熱：是膽結(jié)石阻塞膽管并合并感染時(shí)的表現(xiàn)。由于膽道梗阻．膽管內(nèi)壓升高．使膽道感染逆行擴(kuò)散，致使細(xì)菌和毒素通過(guò)肝竇人肝靜脈內(nèi)，引起菌血癥或毒血癥。

 

(3)黃疽：膽管結(jié)石鉛于vater壺腹部不緩解，l—2日后即可出現(xiàn)黃疽，病人首先表現(xiàn)尿黃，接著出現(xiàn)鞏膜黃染，然后出現(xiàn)皮膚黃染伴痞癢。部分病人結(jié)石嵌頓不重，阻塞的膽管近側(cè)擴(kuò)張，膽石可漂浮上移，或者小結(jié)石通過(guò)壺腹部排人十二指腸，使上述癥狀緩解。這種間歇性黃疽，是肝外膽管結(jié)石的特點(diǎn)。如梗阻性黃疽長(zhǎng)期未得到解決，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝功能損害。

 

肝內(nèi)膽囊結(jié)石的癥狀

 

肝內(nèi)膽管結(jié)石在我國(guó)發(fā)病率較高，多數(shù)為膽色素結(jié)石‘·肝內(nèi)膽百的表現(xiàn)很不典型。在間歇期僅表現(xiàn)為上腹輕度不適和背脹。急性期則有脹病和發(fā)熱。

 

當(dāng)一側(cè)或一葉肝內(nèi)膽管結(jié)石造成半肝或菜一肝段的肝內(nèi)膽管梗阻，并發(fā)感染時(shí)，對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒，甚至精神癥狀和休克等急性重癥膽管炎表現(xiàn)．但病人仍可無(wú)腹痛和黃疽，因此常易誤診為“肝炎”或“肝膿腫”。