肝癌的臨床癥狀
肝癌具有起病隱匿、潛伏期長、高度惡性、進展快、侵襲性強、易轉移、預后差等特點。其發病率有逐年上升趨勢。肝癌屬于中醫學的“積聚”、 “癥瘕”、“黃疸”、“鼓脹”、“脅痛”等范疇。肝癌以“早期發現,早期手術”為原則。由于肝癌不太容易出現癥狀,得了癌也不容易察覺,所以日常自我檢查至關重要。
肝癌早期癥狀很不明顯,甚至患病后較長時間毫無感覺。待病情發展到一定程度才會逐步產生一些以肝區疼痛、食欲下降、疲乏無力、日漸消瘦等癥狀。到晚期限則會有黃疸、腹水、嘔血、昏迷等表現。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的腫,但此時已到中晚期,甚至已向肺部等處轉移。
肝癌之臨床癥狀
消化道癥狀
食欲下降、飯后上腹飽脹。曖氣、消化不良、惡心等是肝癌常見的消化道癥狀,其中以食欲減退和腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥狀,國內外均有報道,發生率較高,易被誤認為慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數增多,腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導致消化不良、曖氣、惡心等癥狀。
發熱
相當一部分的肝癌患者會出現出汗、發熱。多數發熱為中低度發熱,少數患者可為高熱,在39℃以上,一般不伴有寒戰。肝癌的發熱多為癌性熱,這是因為腫瘤組織壞死后釋放致熱原進人血液循環所致。腫瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出現發熱,與肝癌的癌性發熱有時不易區別,需結合血象并觀察抗菌治療是否有效才能判定。
肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力,此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊亂、營養吸收障礙導致能量不足,或肝細胞受損,肝功能下降,使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活,或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質。消瘦也是肝癌患者的常見癥狀,系由于肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨著病情的發展,消瘦程度可加重,嚴重時出現惡病質。
下肢水腫
肝癌伴腹水的患者,常有下肢水腫,輕者發生在踝部,嚴重者可蔓延至整個下肢。臨床上曾見到有的患者下肢高度水腫,水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞,使靜脈回流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所致。
出血傾向
肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向,主要是由于肝功能受損、凝血功能異常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤為多見。消化道出血較為常見,主要是由于門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張所致。事實上,消化道出血也是導致肝癌患者死亡的最主要原因。
如果得了肝癌,患者首先感到身體疲勞,病人即使躺下靜臥,也無法消除疲勞,此種無法消除的倦怠和疲勞,就是一般肝病的常見癥狀。人體攝入的食物,產生的熱能,會被腸道吸收,部分運送到肝臟里,經由肝臟貯存,再輸送到全身的各個細胞。假如肝臟受到癌細胞侵襲,全身的燃料供應就會降低,結果由于熱能不足,造成身體倦怠,并且容易疲憊。如果光是倦怠或懶惰,也有可能是患了感冒或過度疲勞。很少人會意識到自己可能已得了肝癌,所以病情就這樣被拖延了。
如果癌組織稍微大一點,可造成心窩部有沉悶感,或是腹部右上方感覺鈍痛。即使不到疼痛的程度,也會有壓迫感和不適感。患肝癌時也常常出現胃部失調時引起的癥狀,包括食欲不振、惡心、飲食后的飽脹感及胃部的不適感等。如果體重減輕,時有原因不明的發燒,及出現黃疸,務必到醫院接受甲胎蛋白 (AFP)、B超、CT、X線肝血管造影等方法確診。
肝癌初期癥狀
腹部膨脹感、腹痛、全身倦怠感、食欲不振、黃疸和皮膚瘙癢。
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