1．觀察皮膚粘膜蒼白程度，有無牙齦腫脹、肝、脾、淋巴結(jié)腫大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等白血病細(xì)胞浸潤癥狀。 

　　2．觀察體溫，注意各系統(tǒng)可能出現(xiàn)的感染癥狀。 

　　3．觀察有無出血傾向，如皮膚粘膜瘀斑，消化道、泌尿道出血、顱內(nèi)出血等癥狀時，警惕DIC發(fā)生。

 

　　對癥護(hù)理：

 

　　(一)貧血

 

　　　　限制活動，臥床休息，注意安全，補(bǔ)充足夠營養(yǎng)，有心悸氣促的患者可給予氧氣吸入，做好輸血護(hù)理。

 

　　(二)出血

 

　　1．鼻出血 鼻部冷敷，用1：1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血，嚴(yán)重時用油紗條止血粉作后鼻道填塞止血。 

　　2．牙齦出血 保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口，或口腔護(hù)理，避免刷牙損傷粘膜。局部可用明膠海綿止血劑貼敷止血。 

　　3．消化道出血 可有嘔血、黑便，患者出現(xiàn)頭暈、心悸、脈細(xì)速、出冷汗、血壓下降時應(yīng)及時搶救，給予止血和補(bǔ)充血容量。 

　　4．頭面部出血 患者有眼眶周圍瘀斑，眼底出血時應(yīng)臥床休息，減少活動，按醫(yī)囑給予及時治療。 

　　5．顱內(nèi)出血 平臥位，高流量吸氧，保持呼吸道通暢，按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物及降低顱內(nèi)壓藥物，輸注成分血。頭部可給予冰袋或冰帽，嚴(yán)密觀察病情，及時記錄。

 

　　(三)預(yù)防和控制感染

 

　　1．保持病室環(huán)境清潔，定期作空氣消毒。大病房患者可戴口罩作自我保護(hù)，避免呼吸道感染。 

　　2．患者白細(xì)胞低下時可采取保護(hù)性隔離措施，有條件者入無菌潔凈層流室，防止交叉感染。 

　　3．口腔護(hù)理危重者每日2次作口腔護(hù)理，經(jīng)常用漱口液漱口，口腔粘膜有潰瘍時可用錫類散涂敷，真菌感染時可涂制霉菌素甘油，每日3次。 

　　4．保持全身皮膚清潔，特別要注意會陰、肛門的清潔，防止肛周膿腫。 

　　5．高熱患者應(yīng)執(zhí)行高熱護(hù)理常規(guī)，但要避免乙醇擦洛及應(yīng)用能引起白細(xì)胞減少的退熱藥物。 

　　6．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止院內(nèi)感染。 

　　7．遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。

 

　　一般護(hù)理：

 

　　1．充分休息，穩(wěn)定情緒，幫助患者克服焦慮、恐懼、悲觀等不良心理反應(yīng)，增強(qiáng)治療信心，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。 

　　2．給予高營養(yǎng)食品，以補(bǔ)充機(jī)體消耗，提高對化療的耐受性。 

　　3．化療時注意保護(hù)患者靜脈，避免藥物外滲，嚴(yán)格遵守用藥的次序、時間、劑量，觀察化療藥物療效及不良反應(yīng)。 

　　4．緩解期患者仍需注意飲食和休息，避免風(fēng)寒和勞累，定期復(fù)診。 

　　健康指導(dǎo)： 

　　1．指導(dǎo)出院患者學(xué)會自我觀察，自我防護(hù)的知識，避免接觸有害物質(zhì)。 

　　2．堅(jiān)持用藥，定期強(qiáng)化治療，鞏固和維持療效，定期復(fù)診，病情變化應(yīng)及時就診。