指導:直腸癌患者康復期護理
心理康復指導腸造口雖是治療疾病的措施,但患者往往很難接受,常會表現出悲觀、失望、焦慮和不安的心理反應。因此,我們在術前就向患者講解手術情況及手術的必要性,以解除患者的思想顧慮,使其身心處于有利于手術治療的最佳狀態。術后由于造口不規律地流出大便及消化液,加之消化液刺激造口周圍皮膚引起濕疹及糜爛的痛苦,造成患者心理上新的壓力。因此,要主動關心和照顧患者,詳細介紹同類患者治愈的病例,使患者對疾病有正確的認識,增強治療信心。
我們除了向患者進行心理安慰外,特別注意做患者家屬工作,讓他們給予患者必要的關懷和體貼,同時增強家屬對患者的責任感,減輕患者的心理負擔。事實證明,這類相關人員的支持對患者的康復至關重要。另外,患者出院時,應就在家庭日常生活和工作崗位上有關造口的護理進行指導,增強患者重返社會的信心,使其盡快接近正常的生活和工作。
飲食護理指導加強營養,保持大便粘稠與成形,非常重要。術后造口開放后進流質,1周后進軟食,2周后進普食,提高飲食的質和量,即要高蛋白、高熱量、高維生素飲食,以豆制品、蛋、魚等為最佳,另加菜湯、果汁等加強營養,盡快恢復體質。此外,飲食要定時,定量,食品調配要適當,選擇易消化少渣食物,避免太稀或粗纖維太多的食物;酒類、辛辣類食物要適當控制;脂肪攝入不能過量;產氣類食物要根據個體差異注意控制。還要注意飲食衛生,進食應有規律,防止腹瀉、便秘等胃腸功能紊亂的發生。
排便的護理指導排便排氣失控,常使患者感到窘迫,也害怕別人討厭自己身上的臭味[2,3] 。為避免排便排氣失控,應做到:(1)定時腸道灌洗,術后1周即可開始,每次晚餐后2h左右,用500~1000ml溫生理鹽水灌洗,連灌2次,開始由護士示范,以后指導患者進行自我灌洗,并注意灌腸插入腸管時用力不可過猛,防止腸穿孔,囑咐患者仔細體會,從中找出排便規律,養成定時排便的習慣。(2)給予適當的藥物如易蒙停、復方樟腦酊、次鉍酸肽、參苓白術散等藥物抑制腸蠕動,延長腸內容物的滯留時間,增加水分和電解質的吸收,來控制排便次數。對于腸道炎癥所致的大便失控給用抗生素類藥物口服。
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