直腸癌是是我國多發的腸道惡性腫瘤，發病率也是很高的一種腫瘤。多發于中老年之間，男多于女。如能早期發現及時治療，愈后較佳。目前病因不明確，與直腸息肉、慢性炎癥及遺傳因素有關。根據病理改變可分為浸潤型、潰瘍型和菜花型。其轉移途徑為直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移及腹腔種植。

　　 [臨床特征]

　　 1、排便習慣改變、腹瀉或便秘，排便不盡感，大便進行性變細，晚期有里急后重。

　　 2、便血為直腸癌常見的癥狀之一。發病初期50%的病例有便血，開始出血量少，見于糞便表面，合并感染后為濃血便。

　　 3、慢性腸阻梗時，腹部膨脹，腸鳴音亢進和陣發性絞痛。

　　 4、全身惡病質。癌腫晚期，病人出現食欲減退、消瘦、乏力、貧血、黃疸、腹水等。

　　 5、直腸指檢可觸及包塊，手套粘血性粘液。

　　 6、腹脹。晚期肝大、腹水，導致病人腹脹。

　　 7、乙狀結腸、直腸鏡檢可觀察到癌腫的形態、色澤、部位。

　　 [護理措施]

　　 1、術前護理

　　 (1)心理護理：需作永久性人工肛門時，會給病人帶來生活上不便和精神上的負擔。應關心病人，講明手術的必要性，使其能以最佳心理狀態接受手術治療。

　　 (2)加強營養，糾正貧血，增強機體抵抗力。盡量給予高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的少渣飲食，以增加對手術的耐受力。

　　 (3)充分的腸道準備，以增加手術的成功率與安全性。

　　 (4)術前3日給腸道抗生素抑制腸道細菌，預防術后感染。

　　 (5)術前3日給流質，術前1日禁食，以減少糞便和容易清洗腸道。

　　 (6)術前1日根據病情行全腸道灌洗，同時應觀察灌洗效果。

　　 2、術后護理

　　 (1)觀察病人的生命體征及病情變化，觀察傷口滲血情況。

　　 (2)術后禁食，胃腸減壓至腸蠕動恢復后可進食。飲食應循序漸進。

　　 (3)保持引流通暢，并遵醫囑定時沖洗引流管。

　　 (4)長期置尿管者，應每日清洗尿道口，預防尿路感染。

　　 (5)保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，可涂用氧化鋅軟膏或紫草油。

　　 (6)作好人工肛門的護理。

　　 [健康教育]

　　 1、對病人進行飲食指導，腸蠕動恢復后方可進食。以易消化食物為主，避免太稀或粗纖維太多的食物。多食豆制品、蛋、魚類等，使大便干燥，便于清潔處理。

　　 2、教會病人適當掌握活動強度，避免過度活動增加腹壓而引起人工肛門粘膜脫出。

　　 3、讓病人掌握人工肛門袋的應用方法。用肛袋前應先以清水將周圍皮膚洗凈，肛袋松緊適宜，隨時清洗，避免感染和減少臭氣。

　　 4、指導病人掌握人工肛門的護理，定時指擴，若發現狹窄或排便困難，及時到醫院復查。

　　 直腸癌術后護理要點

　　 1、直腸癌術后患者飲食宜選用高蛋白、低脂肪、高熱量，易消化食物，并根據大便的性狀、次數、量等進行加減增補。

　　 2、直腸癌術后患者應保持心情愉快，心理平衡，特別是已施行人工肛門患者要勇于接受事實，并掌握管理好新的排泄經路，人工肛門周圍皮膚保持清潔、干燥，可便用滑石粉、氧化鋅軟膏涂皮膚，防止皮膚糜爛。

　　 3、養成定時排便習慣，堅持人工肛門用手指擴張，防止狹窄。 每隔2～3個月復查一次，第二年每半年復查一次，第三年每年復查一次，直至終生。

　　 當發現人工肛門異常時，應及時來醫院檢查處理。堅持完成各療程的放療、化療、中藥治療等鞏固性治療，預防復發。

　　 直腸癌術后肛門護理

　　 1、注意局部皮膚護理：術后2—3天開放結腸造瘺口，先用生理鹽水棉球洗凈造瘺口周圍皮膚，涂上氧化鋅軟膏，以防止排出的大便浸漬皮膚而出現皮炎。待糞便成形有規律時，可只用清水洗凈皮膚，保持干燥。

　　 2、換袋方法：直腸癌患者術后采取的人工肛門無正常肛門的收縮功能，初期排便無感覺，不能控制，宜取坐位，袋內積糞要及時傾倒清洗，避免感染，減少臭氣；取肛袋時，應從上環輕掀起，防止損傷皮膚。

　　 3、養成定時排便的習慣，大便成形及養成定時排便的習慣后，病人就可以在每天排便后用棉墊將造瘺口蓋好，用繃帶固定。如有幾天沒有排便，可服用導瀉藥或到醫院進行人工肛門灌腸。