直腸癌便血多伴有大便習慣的改變，而痔便血是不伴有大便習慣的改變。大便習慣改變即便頻、排便不盡感。具體表現：大便次數比正常多，但糞便性狀正常或改變不多；排便后不久又有便意，但卻無糞便排出或僅排出少量糞便，并有少量黏液血便。直腸癌的便血量一般不多，色鮮紅，可與糞便不混；而內痔或混合痔的便血多表現為無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血，多為大便或便紙上帶血，有時大便干結、便秘或排便用力過猛，還會出現大便時滴血、噴射狀出血，便血數日后常可自行停止。

　　懷疑直腸癌與痔同時存在時，主要看有無大便習慣的改變，有大便習慣的改變提示直腸癌存在的可能。我國的直腸癌有3/4是中低位直腸癌，也就是說通過直腸指檢，3/4的直腸癌是可以觸及直腸腫塊的。對未觸及直腸腫塊但指套有血跡的便血病人，應進一步做內鏡檢查。