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專家教你診斷重癥肌無力

時間:2011-12-28來源:青島健康醫(yī)療頻道

  重癥肌無力屬于自身免疫性疾病,是種橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭點處傳導(dǎo)障礙。重癥肌無力在普通人群中的發(fā)病率為0.5-5 /10萬,可發(fā)生在任何年齡,但以青年女性和老年男性居多。第一高峰為20歲,第二高峰約50歲,男女比例為1:2。重癥肌無力有哪些癥狀?

  重癥肌無力的典型癥狀就是肌肉易疲勞或無力,輕者表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視(看東西雙影)、說話費力、吞咽困難和輕度肢體肌無力等。重者可出現(xiàn)呼吸困難和球麻痹(一種嚴重的神經(jīng)癥狀)。還有一個特點就是癥狀晨輕暮重,活動后加重,休息后減輕。肌無力可逐漸發(fā)作或迅速發(fā)作,可完全恢復(fù)或部分恢復(fù)。

  重癥肌無力有哪些類型呢?

  重癥肌無力可根據(jù)肌無力的部位分為眼肌型、延髓肌型和全身型。眼肌型的臨床特征是睜眼無力,眼瞼下垂。眼球運動受限,出現(xiàn)斜視和復(fù)視,重者眼球固定不動。眼內(nèi)肌一般不受影響,瞳孔反射多正常。延髓型(或球型)表現(xiàn)為面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累,咀嚼無力,吞咽困難,舌運動不自如;軟腭肌無力,發(fā)音呈鼻音;談話片刻后音調(diào)低沉或聲嘶。全身型表現(xiàn)為抬頭困難,常用手托住頭顱;胸悶氣短,行走乏力,不能久行,咳嗽無力、呼吸困難,重癥可因呼吸肌麻痹。

  如何確定重癥肌無力診斷呢?

  診斷依據(jù)為部分或全身骨骼肌易疲勞,波動性肌無力,活動后加重、休息后減輕和晨輕暮重特點,體檢無其他神經(jīng)系統(tǒng)體征,低頻重復(fù)電刺激波幅遞減,膽堿酯酶抑制藥治療有效和對箭毒類藥物超敏感等藥理學(xué)特點。診斷困難病例可采用疲勞(Jolly)試驗、騰喜龍或新斯的明試驗、AchR-Ab測定、神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查等。

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