確立“危險性”標準

    【提要：如果任由重癥患者肇事肇禍，是對家屬和公眾的傷害】

    精神障礙的診斷和治療程序，是立法的核心問題?，F行法律對精神障礙的收治標準并無規定，僅有幾個地方條例。

    “是否患有精神障礙以及是否達到需要住院治療的程度，是一個醫學的專業判斷，應當由精神科執業醫師嚴格依條件和程序作出判定?！标愺脧娬{。

    就診，是精神障礙治療的起點。草案

    強制住院，是焦點中的焦點。草案明確，診斷結論、病情評估表明就診者為嚴重精神障礙患者并有以下兩種情形的，應當實施住院治療。一是患者已經發生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險，或者不住院不利于其治療的；二是患者已經發生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的。

    這些規定，符合國際通行的“危險性”標準，即“有傷害自己或他人的行為或危險”，才能送診、住院?！斑@是一個很大的進步，既不耽誤治療和診斷判斷，也避免了真正的精神病患者威脅公共安全。”北京大學精神衛生研究所副所長唐宏宇認為。

    業內專家指出，公眾通常關注個別人“被精神病”，也就是“不該收而亂收”的問題。而立法首先要考慮解決“該收不收”的問題，讓真正的精神病患者都得到有效治療。如果任由他們肇事肇禍，也是對家屬、社會公眾人權的傷害。

    馬力稱，西方國家精神衛生立法強調“入院自愿、治療自決、出院自由”。而我國要同時考慮精神病患者合法權益和他人、社會公眾利益，處理好相互關系。

    嚴防強制入院濫用

    【提要：是否強制入院涉及人身自由，要由司法程序決定】

    雖然只是個別案例，“被精神病”、“不該收亂收”卻總能引起軒然大波。

    8月的一天，重慶市永川區的王麗在上班途中被姐姐王美強行“綁”到精神病院。家人說她患上了精神病，理由卻匪夷所思：因為王麗“閃婚”。如果不是后來丈夫拿著結婚證及時趕來，王麗可能現在還在醫院里。

    依靠制度杜絕“被精神病”、破解“不該收亂收”的問題，已經成為共識。草案規定，除法律另有規定的外，不得違背本人意志進行確定其是否患有精神障礙的醫學檢查。

    草案還建立了非自愿入院的異議機制，即患者可以進行兩種復診和兩次鑒定。嚴重精神障礙患者，有傷害自身等情形但不同意住院的，可以要求醫療機構復診；有傷害他人等情形但不愿住院的，可以要求省級行政區內其他有資質的機構進行復診。如果對復診結論有異議，患者還可要求有資質的司法鑒定機構進行兩次鑒定。

    草案特別強調，復診或者鑒定不能確認其為嚴重精神障礙患者，或者患者不需要住院的，不得實施住院。如果故意將非精神障礙患者作為患者送入醫療機構，將追究民事責任甚至刑事責任。

    有關司法鑒定的規定，無疑是一大進步。是否有精神障礙，這是醫學問題；但是否強制住院，因為涉及人身自由，需要由司法程序來決定。

    精神衛生專家、北京回龍觀醫院院長楊甫德坦言：“精神科醫生不能僭越法律，成為決定一個人有無行為能力的主體。”

    在東南大學法學院教授戴慶康看來，草案還應更進一步：“我們需要通過正當的程序來解決兩個問題：第一，他是否有精神?。坏诙?，他的精神病是否嚴重到必須強制住院。對此，司法部門應該提供一個辯論的平臺?！保ㄓ浾?王逸吟 殷泓）