◎危害

    能造成大處方高藥價(jià)

    危害一：抬高藥價(jià)、出廠價(jià)和售出價(jià)差得遠(yuǎn)

    媒體也曾曝光過(guò)多次，出廠時(shí)一種藥品的價(jià)格和最終從醫(yī)院賣出的價(jià)格相差甚遠(yuǎn)。這種現(xiàn)象在從事十幾年醫(yī)藥代表的王先生眼里是正常的、也是最喜歡的。

    “差得越大賺得也就越多啊。之前，我代理藥的時(shí)候差別更大，進(jìn)價(jià)只有5分錢的藥，賣到患者手里能升到60元，這里面的差價(jià)被醫(yī)院、醫(yī)生、還有醫(yī)藥代表等分走了。現(xiàn)在的藥品差價(jià)可能沒(méi)有這么多，但中間這些推銷藥品的層層關(guān)系沒(méi)有改變，每一層都要處理，這些錢從哪來(lái)，不想都知道。”

    危害二：容易出現(xiàn)大處方

    雖然各醫(yī)院都在三令五申要求，控制和不得出現(xiàn)大處方，但無(wú)法避免有漏網(wǎng)之魚。之前就有市民反映，帶孩子看感冒，醫(yī)生一下給開(kāi)了一周的藥，花了500多塊錢，回家吃了一天后就好了，這些藥堆在家里不知道怎么辦。

    但王先生說(shuō)：“這些拼命開(kāi)大處方的醫(yī)生也是有‘苦衷’的。”比如，好幾個(gè)醫(yī)藥代表都找同一個(gè)醫(yī)生代理藥品，醫(yī)生為了都能拿到提成、完成任務(wù)，就只能每種藥品都開(kāi)、多開(kāi)，這樣一來(lái)，大處方就出現(xiàn)了。

    危害三：同種藥效只開(kāi)貴的

    一種病有幾十種甚至上千種藥品，到底用哪種藥？醫(yī)生是掌控對(duì)象的第一人。所以這些醫(yī)藥代表們才會(huì)費(fèi)九牛二虎之力討好醫(yī)生，跟醫(yī)生搭上關(guān)系。

    比如，同一種疾病有兩種等效藥品，一個(gè)便宜一個(gè)貴，有的醫(yī)生就會(huì)開(kāi)貴的，好從中拿到提成。這也是藥價(jià)貴的重要因素。

    ◎醫(yī)院應(yīng)對(duì)

    從供藥廠和醫(yī)生兩方面管理

    青醫(yī)附院一旦發(fā)現(xiàn)會(huì)嚴(yán)格處罰

    青醫(yī)附院院長(zhǎng)苗志敏告訴記者：“醫(yī)藥代表是全國(guó)的一種現(xiàn)象，不僅僅局限于某個(gè)城市，據(jù)我了解，他們一般很少直接去醫(yī)院的科室。拿我們醫(yī)院來(lái)說(shuō)，針對(duì)醫(yī)藥代表上門的做法，醫(yī)院有著嚴(yán)格的管理規(guī)定。如果發(fā)現(xiàn)有醫(yī)藥代表進(jìn)科室，并與醫(yī)生進(jìn)行某種交談，我們肯定會(huì)對(duì)科室、當(dāng)事醫(yī)生作出嚴(yán)厲的處罰。”

    苗志敏說(shuō)，醫(yī)藥代表之所以很少選擇去醫(yī)院，特別是大型醫(yī)院，就是因?yàn)楝F(xiàn)在大醫(yī)院對(duì)此很重視，而且有一定的制約措施。“為了最大可能地發(fā)展關(guān)系，醫(yī)藥代表往往會(huì)選擇喝茶、出差、培訓(xùn)等方式，在醫(yī)院外面完成關(guān)系的溝通和建立。”

    苗志敏很嚴(yán)肅地說(shuō)，醫(yī)藥代表上門是醫(yī)院堅(jiān)決反對(duì)的，因?yàn)樗麄兘o廣大市民帶來(lái)了損害。“醫(yī)藥代表為處關(guān)系，不惜花大價(jià)錢，采取各種辦法爭(zhēng)取醫(yī)院的科室、醫(yī)生、藥劑房等，而且會(huì)給醫(yī)生提成、回扣，這些錢說(shuō)到底，都最終算在了患者的身上，推高了藥品的價(jià)格，所以，直接損害的是廣大市民的切身利益，因此，我們是堅(jiān)決反對(duì)的。”

    市立醫(yī)院醫(yī)生的用藥量大，會(huì)公示

    市立醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)察部的宋主任跟記者說(shuō)，對(duì)于醫(yī)藥代表的監(jiān)管他們主要采取了兩種方法，從供藥廠和醫(yī)生兩方面來(lái)杜絕醫(yī)藥代表的存在。

    “首先，醫(yī)院和所有的供藥商都簽訂了雙向承諾協(xié)議，其中就規(guī)定不允許供藥商派人到醫(yī)院推銷藥品，也不允許到診室或病房跟醫(yī)生單線聯(lián)系，促銷藥品。”宋主任說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)了醫(yī)藥代表 ，醫(yī)院會(huì)跟他們代理的供藥商聯(lián)系，跟他們交涉，如果不撤掉醫(yī)藥代表，醫(yī)院就會(huì)停止使用該種藥品。

    宋主任介紹說(shuō)，另外一種制度是限制醫(yī)院工作人員的，對(duì)醫(yī)生、藥方等工作人員都有明確的規(guī)定，不允許他們私下里跟醫(yī)藥代表接觸。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按照規(guī)定會(huì)對(duì)該工作人員采取罰獎(jiǎng)金、待崗等處罰。“我們醫(yī)院專門設(shè)立了行風(fēng)監(jiān)督崗，工作人員每天都會(huì)在醫(yī)院內(nèi)巡視，也會(huì)通過(guò)走訪患者及家屬來(lái)了解情況，方便及時(shí)了解情況。”

    宋主任說(shuō)，醫(yī)院還會(huì)監(jiān)控醫(yī)生的用藥量，每月用藥量前10位的進(jìn)行公示，“當(dāng)然 ，有時(shí)是確實(shí)需要開(kāi)大的藥方，如外地患者會(huì)請(qǐng)求醫(yī)生多開(kāi)點(diǎn)藥帶回家。”