昨日，備受關注的《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(下稱意見)經新華社發布。和征求意見稿相比，意見新增近期“目標”：到2011年，明顯減輕中國居民的就醫費用負擔，緩解“看病難，看病貴”。

《意見》全文13000余字，共分六個部分，包括：深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標、完善醫藥衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度等。

公立醫院改革試點三年獲突破

意見最大的亮點是把“基本醫療衛生服務”看做是一種公共產品，這標志著政府職能向服務者的進一步轉變。

和征求意見稿相比，意見不但設有“2020年目標”，還新增了2011年的目標：基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解 “看病難、看病貴”問題。

“公益性”原則，在意見中再次得到確認，同時還強調“醫療衛生服務將兼顧公平與效率”。在醫療保險、基本醫療衛生服務、基本藥物配備使用和公立醫院改革等方面，意見加入了“多元化”、“競爭”等表述。

綜合“處方”解決“看病

對于“最艱難”的公立醫院改革，意見亦有多處闡述，明確“取消藥品加成，扭轉藥補醫機制”的改革原則。同時也列舉了公立醫院維持運行和發展的“收入”，包括“實行藥品購銷差別加價、開設藥事服務費、適當調整醫藥服務價格、增加政府投入等。

針對百姓最關心的“看病貴”問題，新醫改給出的是一張綜合的“處方”，包括“重新考核醫療服務和藥品成本、調整醫藥價格、探索按病種付費、推廣由國家限定指導價并全部納入醫保基本藥物”等。對于“報銷”的問題，意見也對此前的多種猜測給出答案，明確“基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用，特需醫療服務由個人直接付費或通過商業保險支付”。

新方案給出“名詞解釋”

按照方案闡述，新醫改將促進公立醫院從數量和規模上“減肥”。鼓勵包括外資在內的社會資本舉辦非營利性醫療機構，鼓勵社會資本參與部分公立醫院的改制重組。同時，意見還鼓勵有能力的醫生個體行醫，方便群眾就醫。

正如兩會上，衛生部副部長黃潔夫所說，意見鏈接了10個“名詞解釋”，力求普通群眾“看得懂”，基本醫務人員和醫療機構管理者“搞清楚”。

據了解，為增加操作性，實現意見提及的各項目標，一個三年配套方案(2009~2011年)即將發布。