沒有及時建立起有利于醫院改革與發展的籌資機制，醫院生存環境惡化，百姓因此遭殃。有關人士認為，“看病難、看病貴”不完全是醫生、醫院的問題，也不完全是醫療主管部門的問題，歸根到底是一種醫療體制病。
勞動和社會保障部社會保險研究所醫療保險
室主任關志強近日在北京舉行的２００５中國醫療機構改革首屆醫院品牌與發展論壇上闡明了上述觀點。他說，由于國家公共投入不足，又沒有及時建立起有利于醫院改革與發展的籌資機制，從而使醫院生存環境惡化，加上政府監管缺位，導致醫院的公益屬性與市場化生存方式發生嚴重分裂，醫療機構陷入無序競爭狀態。與此同時，醫院依靠信息不對稱和行業技術壟斷來牟利的做法，進一步加劇了醫療資源浪費和醫療費用畸高的趨勢，老百姓“看病難、看病貴”勢在必然。
關志強認為，社會分配顯著不均是造成“看病難、看病貴”的深層次原因。改革開放以來，我國總體社會財富顯著增長，但是因為沒有有效地保證財富分配的公平性，使得很多人并未分享到改革和發展的成果。拿服務行業的從業人員來說，他們一個月收入幾百元錢，看一次門診、住一次院卻需要更多的錢，這就使醫患矛盾越來越尖銳。
關志強援引調查數據說，我國目前一年醫療衛生費用總支出近７０００億元人民幣，其中６０％以上由百姓自掏腰包；在城鎮４４％的人沒有任何制度性醫療保障，在農村這個比例高達８０％；我國每１３個人中，就有一人處于赤貧狀態（每人每天消耗不到１美元），其中有四分之一到三分之一的赤貧者與疾病直接有關。
關志強認為，哈爾濱天價醫藥費事件發生后，之所以全社會無法接受這個現實，主要是因為這里面的天價醫藥費是由個人支付的，如果錢是由醫療保險來支付，恐怕沒人關心這一事件。因此，要減輕老百姓的醫療負擔，打造和諧的醫患關系，當前最為緊迫的是建立完善的社會保障制度，通過優先引導基本醫療服務發展、建立大病風險機制、發展社會保險等措施，實現風險共濟。
據記者了解，截至目前，全國只有１．３億名城鎮職工參加了基本醫療保險，其基本醫療保險支出不到全國醫療衛生總支出的六分之一。關志強設想，再過５年，如果全國參保的城鎮職工達到５億人，其基本醫療保險支出占到全國醫療衛生總支出的５０％，實現了更大規模的風險共濟，那么，醫院院長和老百姓的壓力才能真正減小。同時，將醫療衛生的總負擔逐步挪到政府和社會的身上，讓老百姓支付醫療費用的比例下降到３０％，“看病貴”肯定會有本質上的改變。（完）
（記者楊步月）
責任編輯 屠筱茵
