青島新聞網3月23日訊（記者 李麗濤）2024年3月24日是第二十九個“世界防治結核病日”。今年的宣傳主題是：你我共同努力終結結核流行。結核病是一種由結核分枝桿菌引起的以呼吸道傳播為主的慢性傳染病，數千年來嚴重危害著人類健康，迄今仍是全球重要的公共衛生問題。

近五年來，青島市肺結核發病數量除在2023年有小幅上升外，總體呈現下降趨勢；患者以男性為主，20－34歲患者占比較大；人群職業以家務及待業、農民為主；全市10個區（市）均有病例，其中城鄉結合部地區的發病率較高。

青島市結核病防治工作堅持“預防為主、防治結合、科學防治”的工作原則，堅持“政府主導、各部門密切配合、全社會共同參與”的工作機制，全市結核病防治能力得以迅速提升。建立并不斷完善結核病疫情信息監測系統和信息反饋機制，規范疫情監測和聚集性疫情應急處置工作。加強重點人群結核分枝桿菌潛伏感染篩查，規范開展結核病預防性治療。推廣使用新診斷技術，提升免費抗結核藥品固定劑量復合制劑使用率，規范醫療診治，開展全方位患者健康管理和關懷服務。研發設計我市肺結核患者自我管理、學校結核病防控等信息系統，建立智能化結核病防控體系。先行先試，持續推進我市結核病患者關愛行動國家試點項目及消除結核病先行區、無結核社區建設等省級試點項目。逐步形成青島特色的結核病防治工作模式。

解民憂，惠民生，青島市結核病防治工作開啟新的篇章。不斷擴大免費抗結核藥品的使用范圍，青島成為全省唯一實現對本地結核病患者一線和二線抗結核免費藥品全覆蓋的城市。始終堅持對疑似耐藥患者開展免費篩查，對耐藥患者提供治療補助及咨詢服務。在萊西市連續四年試點實施“醫保報銷為主，財政經費補充”結核病惠民政策，為山東省消除結核病先行區提供“青島經驗”。

1．肺結核有哪些癥狀？

咳嗽、咳痰、咯血或痰中帶血絲是肺結核的主要癥狀，咳嗽、咳痰2周以上，應當懷疑得了肺結核，要及時就診。

此外，胸悶、胸痛、午后低熱、夜間盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等也是肺結核患者的常見癥狀。

2．如果出現了這些癥狀，或者懷疑自己得了肺結核要怎么做？

如果出現了這些癥狀，一定盡早到結核病定點醫療機構進行檢查，如果確診為結核病，一定要按照醫生要求規范治療。目前青島市有7家結核病定點醫院，可就近選擇就診，我市結核病定點醫療機構見下表。

3．目前結核病能治愈嗎？療程得多久？

經過全程規范治療，85％以上的患者是可以治愈的。但是，若肺結核可疑者未及時就診，或一開始不知道自己患了結核病導致延誤了最佳治療時間，便會影響治療效果。

普通肺結核患者治療全程為6－8個月，耐藥肺結核患者治療全程為18－24個月。

4．肺結核患者如何治療？原則和要求是什么？

抗結核治療遵循“早期、聯合、適量、規律、全程”的原則。抗結核治療越早、效果越好；多種藥物聯合可發揮藥物協同作用、增強療效；藥物的量要適當；肺結核患者按照醫生規定的藥物、用量、次數、療程，規律用藥；患者治療要全療程，不得縮減療程、提前停藥，也不能延長療程。

根據肺結核患者病情和耐藥情況采取門診治療、住院和門診相結合的治療方式。患者要配合醫生、遵從醫囑，嚴格堅持規律服藥。

5．肺結核的治療療程長，尤其是耐藥肺結核，這就造成部分自律性差的患者難以堅持治療，如果不規范治療會有哪些影響或后果？

肺結核患者一旦開始治療，中途切勿私自停藥或間斷服藥，如果不規范治療，不但極易復發，還容易產生耐藥肺結核，這時普通的一線抗結核藥物將對其失去作用?；颊咭坏┠退?，無論是治療周期還是治療難度，都是普通肺結核的好幾倍，治療費用是普通結核病的幾十倍甚至上百倍。

6．什么是耐藥肺結核？

耐藥肺結核也是由結核分枝桿菌導致的傳染病。當結核病人感染的結核分枝桿菌對抗結核藥物產生耐藥性，稱之為耐藥結核病。異煙肼和利福平是一線抗結核藥物中效力最強的兩種藥物，一旦結核分枝桿菌發生異煙肼和利福平耐藥，常規化療就很難發揮治療效果，需要使用二線抗結核藥物，治療成本高昂，這就使得結核病流行態勢更為嚴峻。

7．誰更容易得耐藥肺結核？

（1）不遵從醫囑、自行停藥減藥、不按時復查的患者。

（2）耐藥肺結核患者的密切接觸者。

8．我們平時應該如何預防呢？

預防結核病首先就是疫苗，新生兒出生兩天內，都會打一針卡介苗，它的作用就是預防結核病。但是，打了卡介苗不等于以后不會患結核病，因為卡介苗的目標人群是嬰幼兒，且保護時效有限，免疫效果隨著年齡的增加而逐漸減弱。

成人預防結核病，要做好如下三點：一是少去通風不良、人群密集場所，多采取戴口罩等自我防護措施，及早發現周圍的肺結核患者并協助其治愈。二要養成良好衛生習慣，勤開窗通風，勤洗手，不隨地吐痰，咳嗽打噴嚏掩口鼻，三要規律生活、平衡心理、適量運動、合理膳食、提高機體免疫力。

9．目前青島的結核病防治有哪些惠民政策？

這幾年市委市政府和衛健委均給予結核病防治高度重視和支持，批復市級結核病防治專項經費，將中央轉移支付資金和基本醫療保險等政策統籌銜接，為結核病患者提供免費抗結核藥物及治療補助，為可疑癥狀者和結核病患者提供部分檢查費用減免等，切實減輕結核病患者的醫療費用負擔。我市出臺《青島市結核病免費治療藥品管理辦法（試行）》，進一步擴大了免費抗結核藥品覆蓋面，成為全省唯一基本實現本地患者一線和二線抗結核藥品全覆蓋的地市。

10．什么是結核分枝桿菌潛伏感染？

結核分枝桿菌潛伏感染指機體感染了結核分枝桿菌，但沒有結核病相關的癥狀和體征，也沒有細菌學和影像學證據，此時不具有傳染性。結核潛伏感染的大多數人不會發展為活動性結核病，但是免疫系統受損或免疫力低下人群感染后易發病。

據估算，全球約有1／4的人感染了結核分枝桿菌，我國結核分枝桿菌感染人數超過2億，如果不采取有效的干預措施，結核潛伏感染者有進展為活動性結核病的風險，有研究表明，5％－10％的感染者會在一生中發展成為活動性結核病，大部分發生在初次感染后2年。

11．結核分枝桿菌潛伏感染篩查的重點人群有哪些？

從事的職業或學習、工作、生活的環境和場所比較密集、通風不良，而且精神壓力較大的人群均為結核分枝桿菌潛伏感染篩查的重點人群。因為他們感染結核分枝桿菌后發病風險較高，且容易造成疫情傳播，如學生群體、活動性肺結核密切接觸者、福利院、養老院、監獄等監管場所以及65歲以上的老年人等。

12．結核分枝桿菌潛伏感染篩查的高危人群有哪些？

（1）活動性肺結核患者的密切接觸者。

（2）艾滋病感染者及艾滋病患者、糖尿病患者、矽肺病患者等。

（3）其他免疫力低下人群，比如兒童、老年人、進行器官移植等人群。

13．如果結核病感染篩查結果為陽性，該怎么辦？

如果篩查結果為強陽性，就要盡快前往結核病定點醫療機構尋求醫生的幫助，確定是否為結核病；若診斷為結核病，要接受正規治療和管理，即使排除了結核病，也要根據自身狀況，按照醫師建議進行預防性治療或隨訪觀察。如果篩查結果為非強陽性，一般不需要特殊處理，隨訪觀察身體情況即可。排除結核病的強陽性人員也要時刻關注自己的身體狀況，一旦出現咳嗽、咳痰等肺結核的可疑癥狀，要及時就診！

14．假如是潛伏感染狀態，如何進行預防性治療？

對已經感染結核桿菌的人，給予抗結核藥物來預防結核病的發生稱為“結核病預防性治療”。WHO提出在目前缺乏有效疫苗的情況下，開展預防性治療是快速降低結核病發病率、降低新近感染者發展成為活動性結核病患者的風險的關鍵措施之一，相關研究表明其保護效果可達60％－90％。

預防性治療方案有兩大種，一種是化學預防性治療：主要是服用抗結核藥品，療程大概3到6個月；另一種是免疫治療，15－65歲年齡段的可選擇注射微卡等免疫制劑進行預防，臀部肌肉深部注射，間隔2周注射1次，共給藥6次。

15．為什么糖尿病人容易發生肺結核？

（1）糖尿病患者在糖代謝紊亂的基礎上引起蛋白質和脂肪代謝紊亂，導致營養不良，抵抗力降低。

（2）糖尿病患者脂代謝紊亂，脂肪分解代謝加強，過多的甘油和酮體為結核菌的生長繁殖提供了能量來源，同時也削弱了單核吞噬細胞的功能，進一步降低機體免疫力。

（3）糖尿病患者體內多種維生素缺乏，其中維生素A的缺乏使呼吸道粘膜的防御功能減退，容易發生結核菌的定位和繁殖。

所以糖尿病人得格外注意預防肺結核！

16．家人得了結核病怎么辦？

首先不要恐慌，先送患者到結核病定點診療機構治療，同時應注意以下幾點：

（1）密切接觸者應到結核病診治定點機構進行檢查。看是否已經感染。如嬰幼兒、學生或免疫力低下人群檢查發現PPD強陽性，則應在醫生指導下采取預防性服藥；其他感染者在出現肺結核癥狀時應及時檢查。

（2）對患者的居住場所進行一次徹底消毒，定時開窗通風。

（3）督促患者按時全程服藥，定期查痰，在痰菌未陰轉前，應采取適當隔離，做好痰液的消毒處理；外出時不要忘記帶藥。

（4）肺結核是慢性消耗性疾病，在患者的進展期適當增加營養，增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入，保證患者充分休息，不宜過度勞累。