青島新聞網9月10日訊（記者 李麗濤）為認真貫徹落實國家和省基層衛生健康有關部署，青島市創新構建了高血壓、高血糖和高血脂“三高共管，三級協同”醫防融合慢病服務體系。在今天舉行的“慶祝建黨百年·巡禮健康山東”主題新聞發布會青島專場中，青島市衛生健康委基層衛生健康處處長孫健平對青島市“三高共管，三級協同”工作進行了詳細說明。

創新三高共管，強化基層慢性病管理醫防融合

創新“三高共管”，突出醫防協同，即以家庭醫生為核心、以衛生院和社區衛生服務中心為紐帶、以二級以上醫療機構相關專科為支撐，推行“三高共管”。制定工作規范、工作流程，明確三高高危人群及患者病情分級分層標準，對篩查、診斷治療、轉診隨訪、自我管理等各環節縱向分層、橫向融合，實現了由“以治病為中心”向“以人民健康為中心”綜合服務轉變。2020年全市“三高”等慢性病人群簽約83．6萬人，較政策實行前增長8％。

在落實服務措施上，在健共體（醫聯體）框架內，明晰三高之家、三高基地和三高中心的職責分工，各級醫療機構根據患者病情通過線上、線下的方式協同提供服務。2020年，健共體完成影像遠程診斷3000余次，醫療遠程診斷1．2萬余人次，部分區市健共體內基層診療人次占比達到65％左右。

與此同時，開發“三高共管”管理平臺，實現三高管理數據的統計分析、推送、輔助提醒等功能，便捷開展轉診、健康管理、遠程醫療等服務。目前納入“三高共管”管理的患者血壓、血糖和血脂達標率較納入管理之前分別提高了15．3％、6．2％和44．1％。

拓展服務內涵，優化基層衛生服務供給

實行家庭醫生、醫保門診統籌和居家醫養簽約“三約合一”，同時實行“三約合一”實名制簽約服務。建立以家庭醫生為核心的一站式服務流程，落實家庭醫生（臨床醫師）的醫防融合職責，設立家庭醫生工作室和健康驛站，整合基本公共衛生服務、簽約服務和診療服務，實現健康檔案管理、慢病隨訪、健康教育和臨床診療一站式服務。

并在國內首創開展由基層機構向患有“三高”的家庭醫生簽約居民免費提供7種基本藥物，費用分別由醫保基金全額支付和財政專項資金承擔，累計為65萬人次開具免費藥物，減免費用170萬元。對于轉診的簽約患者，基層可沿用上級醫院開具的處方，并零差率提供醫保范圍內藥品。

另外，對信息化簽約、續約做好推廣，實現家庭醫生、公共衛生、醫保“三網”互聯互通，手機APP簽約、移動查體車查體和家庭醫生隨訪上門服務等數據即時傳送，居民可通過手機實時掌握履約情況。家庭醫生可為簽約居民提供預約上級醫院專家服務，簽約、轉診方便快捷。

夯實基層基礎，提高健康服務能力

推行智慧化服務賦能基層，基層機構配備智能隨訪箱、健康查體車等智能化服務終端，實現數據的自動采集、規范上傳。全市配備便攜式隨訪箱2000余臺，每年300余萬人次受益。同時，開展精細化監管加強質量控制。搭建市級數據中心和監管平臺，實現全市簽約數據統計、監測、分析和質量控制。開展簽約服務績效評價，評價系統涵蓋全部指標及評分體系，可自動抽樣、計分并對評價結果進行質控。為加強標準化建設完善服務體系，創建省、市級示范標準村衛生室285個，青島市20家基層醫療衛生機構達到“優質服務基層行”推薦標準，19家基層機構被確定為社區醫院。2020年全市新建成50個基層特色專科，目前總計建成100個，每個給予5萬元補助，基層服務能力進一步提升。