眼部毛細血管瘤鑒別診斷
時間:2012-01-03來源:青島健康醫療頻道
眼部皮下毛細血管瘤有時需要與腦膜膨出鑒別,眶內毛細血管瘤在臨床上與橫紋肌肉瘤不易區別,往往需要影像技術幫助。
1.前部腦膜膨出 眶前部腦膜膨出是由于顱前凹底部的篩板閉合不全引起的,腦膜及其包繞的腦脊液,經篩板和篩骨紙板骨孔膨出至眶緣的內上方,臨床表現該處向前隆起,色略顯紫紅,可捫及軟性腫物;純嚎迺r脹大,頗似毛細血管瘤。但發展較慢,無消退傾向,常有搏動。X線檢查和CT掃描均可見骨缺失;超聲波顯示為囊性腫物,彩色多普勒超聲檢查內部缺乏血流。
2.橫紋肌肉瘤 較毛細血管瘤發展快,且持續增長。早期呈現水腫、眼球突出、視力減退及眼球運動障礙?艟墥屑坝残阅[物,且不可壓縮,哭鬧時腫物不增大。超聲探查雖然也顯示低反射性,但很少可壓縮。彩色多普勒超聲檢查內部雖有較豐富血流,但不呈彌漫狀。CT掃描可發現為實體性腫物,可有骨破壞。
3.眶區綠色瘤 綠色瘤為白細胞浸潤引起的腫塊,末梢血內發現幼稚細胞,骨髓穿刺檢查可以確定診斷。對于鑒別診斷中發生困難,特別是位于眶內者,細針穿刺活檢往往是必要的。腦膜膨出回吸腦脊液,毛細血管瘤為分化良好的內皮細胞,而橫紋肌肉瘤可見異型性細胞。
4.轉移性神經母細胞瘤 也是兒童時期發生的腫瘤,影像顯示為實體性腫瘤。大范圍骨破壞,腎上腺髓質內可見腫物。
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