皮膚癌在我國的發病率很低，但在白色人種中卻是常見的惡性腫瘤之一。除惡性黑色素瘤以外的皮膚惡性腫瘤發病率為1．53/10萬。

病理改變

一、基底細胞癌

皮膚癌中80%是基底細胞癌，早期診斷并治療得當，完全可以治愈。

按其組織學形態可分為以下3型

①表皮下基底細胞癌：表面皮膚可完整，亦可伴有潰瘍。在癌巢中央有囊腔形成，囊腔周圍的癌細胞常發生空泡變性。癌細胞可呈管狀或腺樣結構，排列成條索狀、網狀或島嶼狀。

②表淺潰瘍型基底細胞癌：常為多發性，癌巢呈實質性團塊狀、巢狀或條索狀，由基底層向深部浸潤。

③基底鱗形細胞癌：腫瘤由兩種成分組成，即在基底細胞癌內有鱗形細胞癌癌巢和角化珠。

二、鱗形細胞癌

皮膚癌中20%是鱗癌，早期治療可望治愈自不待言，但它向外擴散的危險相當大，美國每年因皮膚癌死亡的人中，主要就是由于鱗癌。此癌長在軀干處，同樣具有很高的轉移傾向。癌細胞呈乳頭狀、巢狀、條索狀或腺樣結構，可浸潤至真皮深層或皮下組織。

按癌細胞分化程度分為4級

I級：為分化成熟的鱗形細胞具有細胞間橋和癌珠，癌珠作為鱗形細胞癌特征性的結構，是由同心性排列的角化癌細胞組成。

Ⅱ級：以棘細胞為主要成分，并具有明顯的異型性，包括細胞體積增大、核大小不等，染色深淺不一、核分裂相多見，癌珠少見，且其中央有角化不全。

Ⅲ級：細胞分化差，表皮層大部分細胞排列紊亂，細胞體積增大。核大且異型明顯，核分裂相多見，無癌株，但有個別細胞呈角化不良。

Ⅳ級，為未分化型，無棘細胞，也無細胞間橋和癌株。癌細胞小而呈梭形，核細長而染色深，伴有壞死和假腺樣結構。

三、其他非黑色素瘤性皮膚癌

1、大汗腺癌

活檢組織圖像顯示分化程度不同的皮膚附屬器官腺癌，分化良好的有發育較好的大汗腺結構，頂漿分泌存在，過碘酸陽性。大汗腺癌可局部浸潤，向區域淋巴結轉移，有時患者可死于腫瘤泛發。

2、小汗腺癌

不同的組織學圖像將小汗腺分為：小汗腺汗孔癌；管狀小汗腺癌；粘膜小汗腺癌；透明細胞癌；微囊腫性附屬器官癌。

3、皮脂腺癌

皮脂腺癌不常見，所有皮膚腫瘤中，其發生率只占0．2%～4．6%。組織學圖像顯示一些分化良好的皮脂腺細胞組成許多不規則的小葉，其中混有深染、多形核的不典型皮脂腺細胞。

4、皮膚原位癌

癌灶局限于表皮層內，基底膜完整無損。整個表皮層增厚，內含排列紊亂的不典型細胞，層次不清，表面有角化過度和角化不全。棘細胞層明顯肥厚。全層細胞體積均增大具異型性，核大小不一，形態各異，染色深淺不勻。

5、乳腺外Paget病

表皮內可見細胞體積較大、呈圓形或橢圓形、腦漿豐富而透亮，核大而染色深的特殊細胞，稱Paget細胞，它可散在分布亦可聚集成巢狀，偶或排列成腺樣結構，但均限于基層以下。