胃息肉患者須知
時間:2012-01-03來源:青島健康醫療頻道
很多人在做完胃鏡檢查后發現胃部長有息肉,很擔心胃息肉會癌變,胃息肉是很容易癌變,可是要預防也不難,把好飲食這一關,注意定期去醫院做胃鏡檢查,積極配合醫生的治療,保持良好心情,就能將胃癌拒之門外。
(一)臨床表現
胃息肉通常無明顯癥狀,多在有并發癥時才會出現上腹部不適、惡心、嘔吐或上消化道出血,發生于幽門部的有蒂息肉可引起間歇性幽門梗阻,體位改變后癥狀可緩解。胃息肉常伴有慢性胃炎,因而可有相應的癥狀。
(二)診斷
雖然胃息肉在尸體解剖病例中的發病率僅0.12%~0.8%,而胃鏡的檢出率高達8.7%左右,但近50%的胃息肉是在與息肉無關癥狀的胃鏡檢查中意外發現的。胃息肉的診斷主要依靠胃鏡和上消化道X線鋇餐造影檢查,造影檢查可檢出較大的息肉,表現為突出于胃腔的隆起性病變。胃鏡下息肉多呈圓形或半球形,少數為分葉狀,表面黏膜光滑或有細顆粒感,多呈橘紅色,較周圍黏膜色澤稍重;長蒂者頂端變化較明顯,可有白苔、糜爛或出血。若內鏡下觀察息肉表面有糜爛壞死、基底部有浸潤性病變、表面顆粒大小不等、息肉呈結節狀等應考慮有惡變的可能。內鏡下所見到的息肉均應常規活檢,要求多處分別取材數塊,但內鏡下活檢有較大局限性,易使早期惡變漏診,因此宜在內鏡下切除息肉后行連續切片“全瘤活檢”。
(三)治療
由于胃息肉引起的癥狀較少,故息肉切除的主要意義在于全切除后活檢,以排除有無小的癌變灶,預防癌變。隨著內鏡下息肉切除技術的普及和提高,多數學者主張對胃息肉應積極進行內鏡下切除。Ginsberg等認為即使直徑為0.5 cm的胃息肉亦有惡變可能,且鏡下活檢鉗活檢有可能漏檢,故主張大于或等于0.5 cm的息肉均應整個切除。常用的內鏡下息肉切除方法有高頻電凝圈套摘除、激光切除、熱活檢鉗燒灼、微波切除等,對小于0.5 cm無蒂息肉首選熱活檢鉗燒灼,有蒂或大于0.5 cm而小于2 cm的無蒂息肉以圈套摘除較方便,與其他方法相比,圈套摘除最大的優點是能回收標本送病檢,且并發癥少、安全性高,最為常用;大于2.0 cm的無蒂息肉因內鏡下切除易發生出血和穿孔,宜采用手術行胃部分切除術。
胃息肉沒有明顯癥狀,當身體出現腹部疼痛,惡心,消化道出血等這些類似胃息肉癥狀時,也不要自己妄下定論,一定要去醫院確診。