甲減治療方法???不論是甲狀腺性甲減還是下丘腦性、垂體性甲減，用甲狀腺激素治療效果良好。除了抗甲狀腺藥物及甲狀腺次全切除術引起的暫時性甲減外，其他原因所致的甲減應長期服用甲狀腺激素。

　　1.原發性甲減的治療(1)制劑的選擇。

　　(2)替代治療的具體辦法：原發性甲減是一種慢性長期性疾病，可以逐漸使代謝恢復正常，不要求短期內糾正。左甲狀腺素鈉(L-T4)的初始劑量取決于甲減的嚴重程度、年齡及身體狀況。

　　(3)監測替代治療的效果：原發性甲減患者甲狀腺激素劑量是否合適，TSH在正常范圍，原發性甲減患者所有臨床表現和生化異常均會消失。

　　(4)某些情況下劑量的調整：經過最初6個月的治療后，應重新摸索劑量，這是因為甲狀腺激素水平恢復正常后，對T4的代謝清除率會增加。一般情況下應每年監測TSH，保證病人應用合適的劑量。如果TSH超過正常范圍，且排除了病人未正規服藥這一因素，甲狀腺激素的劑量應稍作調整，6周后復查 TSH，了解調整后的劑量是否合適。

　　2.繼發性甲減的治療下丘腦性、垂體性甲減患者主要補充甲狀腺激素和腎上腺激素，應先補充腎上腺皮質激素。下丘腦性、垂體性甲減患者TSH不能作為監測替代治療效果的可靠指標，應使FT4達到正常范圍的中點之上。甲狀腺激素的劑量及調整與原發性甲減相同。

　　3.亞臨床甲減的治療關于亞臨床甲減的治療，各家看法不一。有人認為為預防亞臨床甲減發展成臨床甲減，尤其是病人TSH大于 14～20mU/L，且TPOAb有中等度升高時，可予替代治療。另有人認為亞臨床甲減無癥狀的持續時間可能會很長，有些病人在替代治療后，可能會使心絞痛加重，或出現心律不齊，故主張不予治療。

　　4.對老年甲減的治療更應從小劑量開始，逐漸謹慎加量，尤其是有心血管疾病的患者，對補充的甲狀腺激素耐受性較差，劑量增加過快或劑量過大，可致代謝亢進，增加心肌耗氧量，有可能引起心絞痛或心肌梗死。對年輕甲減患者，甲狀腺激素維持量是使T4、TSH恢復正常，對老年甲減患者使T4恢復正常即可，不必使TSH降至正常。

　　不論是甲狀腺性甲減還是下丘腦性、垂體性甲減，用甲狀腺激素治療效果良好。除了抗甲狀腺藥物及甲狀腺次全切除術引起的暫時性甲減外，其他原因所致的甲減應長期服用甲狀腺激素。