確診肛周膿腫并及時治療
時間：2011-12-31來源：青島健康醫療頻道
肛腸疾病中的肛周膿腫是一個很困擾的疾病，肛周膿腫的形成：當化膿性肛竇炎未能及時得到控制，受肛管內壓力的影響，炎癥可以沿肛腺在肛周組織內走行的途徑向外側擴散，在肛門周圍肌肉的間隙中形成小的感染病灶，并且可以迅速發展成為局部的膿腫。由于膿腫的封閉性和內在壓力的影響，可以使膿液沿肌間隙向鄰近的或對側的肛周間隙蔓延發展，形成位置隱蔽而且形狀復雜的肛門周圍膿腫。
肛周膿腫的分類：肛周膿腫常發生在肛提肌的上、下，分為高位、低位膿腫，高位膿腫病情嚴重，常伴有全身癥狀，如發熱。切開引流后常常形成高位復雜性肛瘺。常見的幾種肛周膿腫，按照其發生的部位分為：①坐骨直腸窩膿腫。②盆骨直腸間隙膿腫。③肛門后膿腫。④皮下膿腫。⑤直腸粘膜下膿腫。
肛周膿腫的癥狀：①肛門和肛門周圍組織的疼痛、脹痛，并且逐漸加重。②肛門周圍或直腸內可觸及包塊。③發熱。
肛周膿腫的檢查：
在臨床檢查中可以發現肛周包塊，疼痛，發熱。
指診檢查：可明確包塊的位置和深度。
直腸腔內B超：可進一步明確膿腫的位置及膿液的量。
走向穿刺：抽到膿液后可為手術切開引流確定方位。
肛周膿腫的治療：
第一，保守治療
對早期表現為肛門周圍硬結、腫塊的炎癥期患者，可外用魚石脂軟膏、中藥外洗、坐浴。一旦膿腫形成要立即切開引流。
第二，手術治療
肛周膿腫的治療原則是首選適機早期切開引流，切開后或在全身反應加重時，輔以抗生素應用。
淺表膿腫可以做一次性肛瘺根治手術。
高位復雜性膿腫切開引流后，應適機進行肛瘺根治手術。
治療要點：首要的是適機早期切開,當疼痛加重時說明膿腫內濃汁壓力加大，表現為脹疼。如此時可做切開放膿，否則膿液很容易向鄰近間隙擴散，使病情變得更復雜。
抗生素應用不是首選，一味的應用抗生素治療，從而忽略外科引流，常常使病情加重或反復發作，形成復雜性肛瘺。
切開引流的方位是否準確，引流是否徹底，將直接影響后續的肛瘺根治手術。
切開引流術后的傷口換藥，關系到引流膿腔能否吸收徹底，為肛瘺手術創造有利條件。
患者在切開引流術后應連續看醫生，一旦時機成熟，盡早做肛瘺手術，否則一旦傷口完全愈合又會重復肛周膿腫發生過程，使病程延長。預防肛腸疾病，從這個冬天做起。