慢性抽動(dòng)障礙和暫時(shí)性抽動(dòng)障礙的區(qū)別
慢性抽動(dòng)障礙和暫時(shí)性抽動(dòng)障礙是抽動(dòng)癥的兩種不同的類型,它們之間有很多的相似之處,但是也是有區(qū)別的。
暫時(shí)性抽動(dòng)障礙又稱抽動(dòng)癥或習(xí)慣性痙孿,是兒童時(shí)期最常見的一種抽動(dòng)障礙類型。臨床表現(xiàn)大多數(shù)為單純的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng),極少病例為單純發(fā)聲抽動(dòng)。運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)的部位一般多見于眼肌、面肌和頸部肌群;少見的發(fā)聲抽動(dòng)則表現(xiàn)為清嗓子聲、咳嗽聲、嘶嘶聲等。它的形成一般多與局部的軀體不適產(chǎn)生的防御性動(dòng)作有關(guān),也可能與精神緊張有關(guān),經(jīng)過治療或不治療可以自動(dòng)消失,通常病程持續(xù)數(shù)月至一年。主要是采取心理治療、行為治療為主,可輔以藥物治療。
本類型臨床主要表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的或復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng);或表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的或復(fù)雜的發(fā)聲抽動(dòng),但運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)兩種癥狀不同時(shí)存在。一般是以運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)較發(fā)聲抽動(dòng)為多見。發(fā)生原因除與暫時(shí)性抽動(dòng)障礙相同外,可能有一些遺傳因素或腦局部的損害,病程至少持續(xù)一年以上,長(zhǎng)者甚至可持續(xù)終生。其癥狀特征往往持久、刻板不變。
本類型與暫時(shí)性抽動(dòng)障礙主要區(qū)別點(diǎn):一是抽動(dòng)障礙的病程至少超過一年;二是臨床所表現(xiàn)抽動(dòng)障礙的癥狀持久不改變。但是暫時(shí)性抽動(dòng)障礙病程遷延也可能成為慢性抽動(dòng)障礙。
慢性抽動(dòng)障礙表現(xiàn)類似暫時(shí)性抽動(dòng)障礙,但前者多累及面肌、頸肌和肩部肌群,很少有上、下肢和軀干抽動(dòng);而后者常表現(xiàn)一側(cè)面部歪扭或眨眼,多年持續(xù)不變。慢性發(fā)聲抽動(dòng)雖然較少見,但除表現(xiàn)為清嗓聲或輕微的吸吮聲聲外,還可表現(xiàn)出胸、腹、橫隔膜肌收縮形成的發(fā)聲,有的表現(xiàn)為大嘆氣等。慢性抽動(dòng)障礙主要是采取藥物治療,可以輔以心理治療、行為治療等。
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