青島新聞網10月16日訊（記者 閆玥）隨著人們生活水平的不斷提高，口腔護理意識逐漸增強，但各類口腔疾病也日漸頻發。青島目前已經將口腔疾病中的中醫優勢病種納入醫保支付范圍，青島市口腔醫院為試點醫院。哪些口腔疾病中醫治療效果更好？醫保如何報銷？記者探訪了青島市口腔醫院，為市民們帶來最新的醫保信息。

哪些口腔疾病中醫治療更好？是否享受醫保報銷？

2014年，青島市將灼口綜合征、口蕈（口腔扁平苔蘚）、重度牙周炎三個西醫治療效果不佳的門診中醫優勢病種納入醫保報銷范圍。

青島市口腔醫院醫務科醫保負責人徐醫生解釋道，這三種病癥居于口腔黏膜病發病率的前三位，屬于多發病、疑難病，治療棘手，需按療程治療，費用是可預測的，并且采用中西醫結合的治療效果更好。

關于中醫治療口腔病的原理，記者請教了青島市口腔醫院科研科和中醫科負責人張愛娟醫生。張醫生告訴記者，大部分的口腔黏膜病和基因里的免疫功能有關系，要想減少口腔疾病的復發，最根本的還是要提高機體免疫力。中醫本身的優勢就在于能從整體觀念上辯證論治，根據患者的體質，找到對應的癥結，通過整體調理，提高機體免疫力。以口瘡病（復發性口腔潰瘍）為例，醫生會將中醫辨病辨證結合，找出病癥是由什么原因引起的，同時判斷病人的體質，對癥下藥。除了中藥治療之外，針灸、拔罐等一些中醫診療技術也能快速幫助患者緩解病痛。“西醫治療多用激素，可能會引起身體上的不良反應。中醫能逐漸把患病的復發間隔縮短，讓患者少發病。”

結算方式？報銷比例？這些事你必須知道

目前三種口腔門診中醫優勢病種已經納入“日間病房”醫保結算管理范圍，醫療費實行限額結算方式。灼口綜合征、口蕈（扁平苔蘚）限額結算標準為2200元／三個月，重度牙周炎限額結算標準為2900元／年。青島市口腔醫院醫務科醫保負責人徐醫生解釋道，“雖然看起來結算額度不高，但在臨床上是完全夠患者使用的。報銷之后，患者自費的部分也就五六百左右。”

限額結算標準以內符合統籌支付范圍的費用，青島市參保職工負擔25％，統籌金支付75％，居民醫保個人負擔35％，統籌金支付65％。

“日間病房”是門診治療中的一種特殊形式，稱作“病房”但并不住院，診治工作還是在門診進行。患者通過門診檢查確診、辦理日間病房住院手續和繳納押金、隨治隨走，夜間無需住院。日間病房發生統籌金應付額不累計個人基本醫療保險和大額醫療補助最高支付限額，個人負擔不設起付標準。不進行分檔累加計算，不納入大病醫療救助。

同時，青島市口腔醫院醫務科醫保負責人徐醫生告訴記者，除了普通的藥物費用之外，中醫診療技術也是可以醫保報銷的。“中醫報銷嚴格按照醫保三大目錄內容進行，例如中醫診療技術中的普通針刺、耳針、腹針、穴位針刺、拔罐、直接灸、溫灸器灸法等在醫保報銷范疇，100％報銷，紅外線治療、刮痧治療屬于自費項目。”

專家建議：保持良好的生活習慣

“生活不規律、三餐饑飽失常、吃飯時狼吞虎咽、經常吃辣等不好的生活習慣很可能會引發口腔疾病。”青島市口腔醫院科研科和中醫科負責人張愛娟醫生說道。

根據口腔醫院的數據顯示，2019年已接診日間病房患者兩千余例，對比2017年日間病房收治1362例，2018年收治2242例，口腔疾病患者的數量正在逐漸增加。對此，張愛娟醫生建議市民，要保持良好的生活習慣，三餐要正常，適當調理脾胃，保持口腔的清潔衛生。