馮先生（化名）于2015年12月的時候在上海三甲醫院被確診為直腸惡性黑色素瘤，伴隨腹腔多發轉移。在醫院做了穿刺和胃鏡活檢最后結果顯示為惡性黑色素瘤。經醫院確診后，馮先生在醫院進行了兩次“達卡巴嗪+順鉑”化療，但效果并不理想，而且腫瘤有增大趨勢，現在正準備進行第三次化療。鑒于化療效果不佳，當地醫院醫生推薦使用PD-1抑制劑Nivolumab（Opdivo）。

馮先生的妻子劉女士（化名）開始尋找可以購買PD-1抑制劑Nivolumab（Opdivo）的渠道。經朋友介紹，2016年2月20日劉女士帶著馮先生的病歷資料來到出國就醫服務機構杭州五舟。杭州五舟蔣醫生接待了她，首先劉女士詢問蔣醫生馮先生的這個情況是否可以使用PD-1抑制劑，蔣醫生很仔細地看了馮先生的病歷資料和檢查報告，然后和劉女士說：“根據馮先生的檢查報告，馮先生是可以用PD-1抑制劑的，而且他的主治醫生也推薦他使用PD-1抑制劑并愿意幫他注射，這樣就沒什么問題了。”

由于PD-1抑制劑是一種針劑，必須使用微泵注射，或是溶解于100ml的葡萄糖水或者生理鹽水中，對注射時間也是有要求的因此必須在醫生的指導下才能使用。在杭州五舟咨詢PD-1抑制劑的大部分黑色素瘤或者肺癌、腎癌患者都能適用，但是否有醫生愿意幫忙注射那就不多了。

于是杭州五舟（）蔣醫生為劉女士講解了購買PD-1抑制劑的整個過程：首先需要劉女士提供馮先生所有的病歷資料，杭州五舟拍照留底進行歸納整理，然后寫成符合香港醫院要求的格式；其次，雙方簽訂合同；第三，杭州五舟與香港醫院聯系，把寫好的病歷簡述和檢查報告發給香港醫院；第四，確定會診時間；第五，進行會診；第六，工作人員把藥用保溫箱送到馮先生家。

劉女士清楚杭州五舟的操作流程后就安心了，原本她還擔心需要患者本人去香港醫院才能開具處方，但由于自己需要照顧馮先生所以自己不便赴港。因為來回奔波對馮先生的身體也是一種負擔，所以采取遠程視頻會診的方式對他們來說是最好的選擇。接著劉女士詢問蔣醫生依馮先生的身體狀況需要幾個療程，杭州五舟蔣醫生表示這可能需要看馮先生對PD-1抑制劑的反應如何了，一般情況下是一個療程（3個月）可以看出PD-1抑制劑是否對腫瘤細胞有效果。不過PD-1抑制劑對不同的人的副作用大小是不一樣的，一個療程的治療需要注射6次，每兩周注射一次。考慮到副作用問題，蔣醫生建議可以先注射兩次看是否能耐受副作用。劉女士杭州五舟蔣醫生的建議很認同，因為她也不清楚馮先生的身體是否能耐受PD-1抑制劑的副作用，她要和家人商量一下再決定是否購買。對此，蔣醫生表示理解如果劉女士有任何需要都可以聯系杭州五舟尋求幫助。

2016年2月24日早上9點，劉女士再次來到杭州五舟。她見到杭州五舟蔣醫生就表示，她要購買PD-1抑制劑，希望蔣醫生能盡快幫她拿到。杭州五舟同事表示他會立刻聯系香港醫院的。當天劉女士就和杭州五舟簽署了合同，先購買兩次的注射量(按馮先生的體重計算出PD-1抑制劑的用量(一次需要180mg))。

在劉女士離開后杭州五舟工作人員立即著手整理馮先生的病歷資料和檢查報告。下午3點，杭州五舟工作人員把整理好的病歷簡述和檢查報告以及劉女士希望能快點拿到藥的要求都寫成郵件發給香港醫院。5點收到香港醫院的回復：“根據馮先生的病歷和檢查報告，他是可以使用PD-1抑制劑的。2月26日中午12點可以安排會診，會診完就可以開具處方，然后提交香港藥監局審批，第三天就可以把藥物送過來了。”杭州五舟工作人員立刻把這個消息告知了劉女士，劉女士對杭州五舟的辦事效率認同。因為馮先生目前在住院，所以會診要在病房內進行。

2月26日上午11點，杭州五舟蔣醫生帶著設備來到馮先生所在的病房，把設備調整好準備視頻會診。12點整，會診準時開始。香港醫生對馮先生解釋了PD-1抑制劑的作用原理、使用時注意事項以及副作用，并告知馮先生及其家屬在靜脈注射過程中一定要嚴密監控，有任何不良反應及時告知當地主治醫生。會診持續了近一個小時，馮先生和劉女士對這次會診滿意。馮先生國內負責注射藥物的主治醫生也參與了會診，與香港醫生探討了馮先生病情。

會診結束后香港醫生開具了處方。第三天杭州五舟工作人員把處方和藥品通過加干冰的保溫箱從香港送到了馮先生所在的上海醫院。2月29日，馮先生第一次使用了PD-1抑制劑。當天晚上，杭州五舟蔣醫生致電劉女士，詢問使用時是否有不良反應。劉女士表示馮先生使用的時候并沒有產生副作用，這是非常值得慶幸的事情。蔣醫生建議劉女士使用2個月后去做一下全面檢查，看看是否對腫瘤效果有效。劉女士表示在1個月后就會帶馮先生去進行全面體檢看一下藥物是否有效果。杭州五舟電話(400-150-8089)

　　中國患者怎樣購買到PD-1？

杭州五舟可以為客戶購買香港已經上市、香港正規醫院、開具正規處方的PD-1抑制劑（Opdivo和Keytruda)，杭州五舟會先安排患者在自己家中進行香港醫院專家視頻會診，會診后工作人員會將藥物及醫院處方等乘飛機利用保溫箱送到患者家中，客戶可以足不出戶就能買到安全放心的PD-1（Opdivo和Keytruda）。杭州五舟電話（400-150-8089）

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