阜外醫院手術室中,正在工作的自體血回收裝置。通訊員沈慶旺攝

????1月10日,衛生部公布臨床用血管理新政,提出三級醫院要制訂臨床用血儲備計劃,根據血站供血預警信息協調臨床用血,開展和推廣自體輸血。據了解,早在10年前,島城就有醫院開始運用自體輸血。

????手術中血液隨時回收

????在青島阜外心血管病醫院手術室的手術臺邊,擺放著一臺白色的儀器,這就是自體血液回收儀,上面連接著無菌塑料管子和袋子。機器最遠端的是個吸引管,手術過程中哪個位置出血了,就把吸引管放到哪里,在壓力的作用下,血液就會直接回收進儲血罐。

????青島阜外心血管病醫院麻醉科主任王謙勝介紹,儀器的核心部位是離心器,用來過濾水分雜質、濃縮紅細胞,確保凈化處理后的血液符合標準。當儲血罐中的血液達到一定比例后,機器就會自動進行工作,經過過濾、濃縮、清洗等過程后,充滿紅細胞的凈化血液就會被返輸到病人體內。

????“在心臟手術過程中,難免會有大量的血液流出,通過使用自體血回收裝置對這些血液進行回收并處理后分離出紅細胞,就可以回輸到病人體內。”王謙勝說。自體輸血節省配血、約血時間

????青島阜外醫院手術室麻醉科副主任柳國強介紹,自2006年以來,該院已成功開展近1500人次自體血回收技術,其中心臟外科病人占80%以上。醫院病人異體血的輸血率也從往年的80%降到了去年的27%。

????“自體血回收,更大的意義在于,既節省了配血、約血的時間,也節省了危重病人的輸血費用,同時還屏蔽了異體血輸血可能帶來的不良反應和傳染病傳播、擴散等危險。”柳國強說。

????血站工作人員介紹,醫院通過采用自體輸血技術可以很大程度上緩解血荒。

????“每臺手術使用自體血回收需要患者承擔部分費用,根據具體情況,收費大約在1000多元。”該院負責血液回收管理的麻醉科主任王謙勝介紹,但是多數心臟外科病人輸血費都會超過1000元,而且很多大血管破裂的病人需要幾千元,甚至上萬元的血費,對于這些病人來說,采用自體輸血合算得多。

 ???島城3家醫院已開始推廣

????“早在10年前,島城就有醫院開始運用自體輸血了。”青島市中心血站的工作人員介紹,目前青島主要是阜外醫院、市立醫院、青醫附院開展自體輸血,其他醫院開展則非常少甚至沒有,去年,青島市自體輸血量還達不到總輸血量的2%。根據省衛生廳相關規定,三級醫院自身輸血率(與手術科用細胞成分血量相比)不低于25%,二級醫院自身輸血率不低于10%。

????據了解,目前島城自體輸血有三種形式:擇期手術病人自身儲血,即根據擇期手術患者的身體情況,動員患者采集血液儲存,以備手術中、后輸用；急性稀釋性自身輸血,即患者在血液稀釋的生理狀態下進行手術,術中所流失的是稀釋血液,手術中、后再回輸自己術前采出的血液；回收式自身輸血,即以機械吸引裝置將患者手術中流失的血液收集過濾、分離清洗、凈化后再回輸給患者。急性稀釋性自身輸血和回收式自身輸血最常用。(記者 董海蕊)