????青島新聞網11月25日訊 昨天下午，青島市衛生局就衛生系統的醫療服務等問題召開新聞發布會。市衛生局從2010年開始在全市衛生系統開展了“創建人民滿意的醫療衛生機構”活動，市衛生局副局長張華介紹，“醫卡通”就診服務模式，將在二級以上公立醫院予以推行，屆時各醫院將實現診療信息和檢查結果互認共享。

??? 先診療后結算將在二級以上公立醫院推行

2010年，市衛生局在局直屬13家醫院和青醫附院、青島阜外醫院設立門診大廳服務總監，今年將此項工作在全市二級以上公立醫院推開。實行專人專職，負責對門診各服務窗口的監督管理，接受和初步處理患者及家屬在門診大廳的咨詢、投訴等。門診服務總監的設立，給門診患者提供了及時的幫助，減少并化解了醫患之間的一般糾紛，提升了醫院門診大廳服務質量。

為規范就診排隊秩序，縮短患者等候時間，市衛生局要求全市二級以下公立醫院建立“服務窗口等待電子叫號”系統，目前全市已有17家醫院建立該系統，使患者可以在候診區等待診治。

為優化服務流程，簡化就醫手續，市衛生局在3家醫院試行了門診預存款式“醫卡通”就診服務模式，在門急診實行“先診療、后結算”，減少患者排隊次數和時間，這一模式將隨著全市衛生信息化建設的推進，在二級以上公立醫院予以推行，屆時各醫院還將實現診療信息和檢查結果互認共享。

80多個病種推行標準化診療 減少大處方、濫檢查

市衛生局在全市35家二級以上公立醫院對80多個病種實行臨床路徑管理試點，推行標準化診療，即對同一病種患者統一檢查、手術、治療等標準，既保障了醫療安全，又減少了大處方、濫檢查。落實分級管理和責任追究制，大力開展醫療美容服務、人體器官移植和抗菌藥物臨床應用專項整治活動，組織醫療質量、藥品合理使用等各類檢查20多次，提出整改意見、建議500多條。

20家醫院建成服務質量電子評價系統

今年，市衛生局對全市二級以上公立醫院的醫務人員啟用了醫德醫風電子考評評價系統，建立了醫德醫風電子檔案，規范和完善醫德考評制度，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平。要求全市二級以上醫院認真服務窗口建立“服務質量電子評價”系統，請服務對象實時對各醫院窗口服務工作進行評價。目前已有20家醫院建成該系統。（青島新聞網記者 孫璐璐）

答記者問實錄：

記者：我是青島畫報的記者，我有一個比較敏感的問題想問一下張局長。因為我最近有親戚正好就醫，有關醫務人員收紅包的現象，怎樣杜絕。您有何看法？

張華：您提的這個問題應該說也是經常被提到的。醫務人員有收受紅包的問題。針對這個事情，我們曾經做過一次社會調查，是兩三年以前做過調查。我們設計了一些問題，其中有涉及到收受紅包這一塊。有沒有給醫生送過紅包，設計的問題是“有”和“沒有”兩種。在“有”當中又設計了幾個問題。你送紅包是為什么？第一，你是因為感激醫生而送。第二，你是因為擔心他得不到好的服務而送。第三，醫務人員索要。通過這幾個問題的統計，我們把整個統計的情況在有人大代表、政協委員、市民代表都參加的一個會上進行了公示，同時也進行了一次座談。這個結果顯示，比較多的是兩塊。一是我是出于感激，這個大家都理解，人之常情，平常鄰里之間、朋友之間有幫忙的，想表達表達。第二比較大的比重是我擔心，如果不送得不到好的服務。這兩塊占得比較多。其中相當少的是醫務人員索要。

對醫務人員收受紅包這個事，衛生局一直態度是非常鮮明的，是極力反對的、禁止的。紀委監察部門最近幾年也采取了很多的措施，去年提出了“四不準”，包括我剛才提到的各種渠道征集意見、接受投訴，是衛生局紀委來收，專門成立了一直行風稽查隊，不斷地發現醫院的類似問題。有投訴，查實的堅決予以處理。這種處理不僅僅是當月獎金（扣發），還包括職稱，都有不同的要求。這塊態度是非常堅決的，包括各個醫療機構。

如何杜絕這個問題，實事求是地講，這個事情我想不僅僅是在醫院，在醫療這個行業，其他行業中也有這種事情。應該我“杜絕”是個愿望、是個目標，真的是很難。如果大家有什么好的建議，好的招數，也及時地跟我們交流。因為我們的目的是一樣的。衛生局態度是非常鮮明，作為廣大的醫務工作者，這支隊伍當中的主流，也不希望被個別的這一方面的人來影響到整支隊伍的形象。因為大部分的醫務人員是熱愛這份工作的，在崗位上是為病人盡職盡心的。可能有一小部分人存在剛才您說的這種現象，往往這種現象造成了醫患之間的不信任，醫患矛盾加劇，對整支隊伍而言，對絕大部分的醫務人員，他們也是不贊賞的，也不希望這樣。但是我們會一如既往地去抓這塊工作，重視這塊工作，也歡迎大家及時給我們提一些好的意見和建議。而且也真誠地歡迎你的朋友如類似的問題，一定要給我們提供信息、線索，相信我們會處理的！謝謝！

記者：我是廣播電臺記者趙陽。我先提個建議，其實我家里人出院也經歷過這樣的事，也了解了這樣的情況。有些大夫特別好，患者主動地來給你送紅包，有一些確實無法拒絕的，有一些大夫就把這個錢轉到住院押金里。我覺得你們可以倡導或要求，干脆要求大夫這樣，如果拒絕不了的，給病人轉到押金里，這樣的話我覺得患者比較放心，也不會再有其他的一些想法。

我問兩個問題，一是“醫卡通”和優質護理病房這兩項，什么時候能在所有的醫院推開？再一個就是，三年的新醫改已經實施兩年多了，還有將近一年的時間，下一步在新醫改方面還有哪些工作要開展？

張華：首先感謝趙陽提的這個建議，非常好。就像你所了解的，現在也是有很多的醫生、護士，對拒絕不了的紅包放到住院病人的住院押金里的。當然從全局層面上，這樣去要求，我覺得這也是一個很好的主意。

關于您說的幾個問題，一個是“醫卡通”和優質護理示范病房的進度問題。關于“醫卡通”，我在介紹里講了，先是三家醫院試點。什么時候能夠全面推開？9月29號舉行了青島市衛生信息化建設這么一個啟動儀式，隨著衛生信息化的建設結束，所有的二級以上公立醫院就全部可以推行“醫卡通”了。

這就涉及到衛生信息化建設的一個問題。到了今天，我們必須依靠利用信息化的手段，來提升我們的管理和服務。所以，青島市衛生信息化建設在市委、市政府的關心、支持下，今年現在已經投入建設了。這個方案在上次發布會上也介紹過，是立足于全市這個層面，既包括以電子病例為核心的醫院信息化系統，也包括以居民健康檔案為核心的基層醫療衛生信息系統。等到這些建立起來之后，整個面上的管理會提升一個水平，服務業會提升一個水平。

為什么這么講？一方面所有居民，你只要在醫院看過病，在基層醫療機構任何一家看過病，你有一張醫療卡，所有的有關各項檢查、體檢，所有的健康方面的信息，這里面就全有了。你到大醫院看病，可以看到你在基層就診的信息，你在基層社區或者衛生院看病，同時可以看到在大醫院里就診的信息，這樣比較系統化地來管理每一個人的健康。

同時，實現這種互通互聯，資源共享之后，我在這個醫院十天之前剛做過一個CT，到另外一個醫院就可以看到這個情況，就沒必要再做這個檢查了。從這個角度上，也減少了患者就醫費用的負擔。

同時上級醫院可以對基層醫院進行技術方面的支持。比如我在基層醫院拍了片子，可能沒有相應這方面的醫生還做這個診斷，通過網絡可以到大醫院，大醫院診斷之后，分析之后傳到基層醫院。同時通過這種系統，對基層醫務人員進行培訓，也開展一個遠程的會診等等。

所以，信息化這一工程，初步預計是到后年底，到明年年底以前完成三項主要內務。剛才說這里面大部分建設的任務就要完成，因為信息化建設這一塊是一個比較復雜的問題，而且青島市衛生信息化堅持的是全市統一規劃、統一設計，軟件由市級來承擔。本著這么一種原則，所以也是需要一定時間的。在信息化的工程全部完成之后，不僅僅先診療、后結算，實現“醫卡通”，包括我們經常說的重復檢查，檢查的結果互認都可以實現。而且你在醫院看病就醫不用一次次排隊了，這些事情都可以得到很好的解決。

新醫改的問題，第一輪是三年，今年是最后一年，馬上就要結束了，大家非常地關心下一階段怎么辦。這也是我們關心的一個問題，我們也一直積極和國家、省委醫改辦取得各種聯系，就想獲得這方面最新的一些資訊，明年到底怎么辦？但非常明顯，沒有。但是有一點，是肯定要繼續下去的。這三年醫改的五項重點任務：醫療保障體系，藥品供應保障體系，基層醫療服務體系，基本藥物制度，公立醫院改革試點。應該說這些任務各位都非常清楚，這三年青島市扎扎實實地推進這五項重點任務，取得了很大的成效。大家去看看基層，可能比較明顯。現在在所有基層，包括社區、公立、政府辦的，社區服務服務機構也好還是衛生院也好，全部實行了基本藥物，而且基本藥物零差率銷售，降低了患者就醫的費用負擔。

另外，基層醫療機構都加強了建設，無論從房屋、設備等各個方面，都是煥然一新的。也就是說，去就醫的患者就醫條件得到了改善。同時加大了對基層醫務人員的培訓，因為你光設備好了，人不行也不行，要不斷提高基層人員的技術水平。另外，新農合的保障水平也是在逐年提高。農民看病負擔越來越輕，有很多人原來小病拖著在家，我不去醫院。現在看看基層的住院率比原來高了那么多，費用負擔卻在下降。下降的差價全部由政府承擔，這幾年加大了對衛生事業的投入，使廣大居民受惠。這是簡單說醫改取得的成績。

公立醫院這一塊，國家確定了16個試點城市，青島不是。雖然青島不是試點城市，但是在全市的醫藥衛生總體方案設計當中，我們是不等不靠，自己來推進這項工作。我們選擇了即墨市作為公立醫院的改革試點，我們自己感覺這項工作推進得還不錯。目前來講，我們在公立醫院上取得了突破，實現了管辦分開，建立公立醫院的中心，是編辦批復文件已經下發了，目前就是下一步的具體操作了，招收、招考各種人員，具體的組成這么一個機構。作為即墨市人民醫院是公立醫院試點改革的一個醫院，這個醫院也在做積極的工作。我看在座的各位好幾位朋友都非常熟悉情況，包括實現了第三方調解糾紛，人事制度改革，醫療質量管理和護理服務，以及實行基本藥物方面的改革。在他們醫院，只要是基本藥物也是要零差率銷售的的。包括即墨市公立醫院的建設也在進行當中，也是由政府出資建設。現在對公立醫院的基本建設，大型設備、學科建設、人才培養，這塊政府投入的力度越來越大，政府在擔當更大的責任。我們想明年這幾塊任務會是繼續深化的問題。

雖然目前國家還沒有出臺第二輪醫改的具體措施，但是應該方向性的東西是比較明朗的。比如在公共衛生服務方面，我們進一步探索，是否能夠擴大公共衛生服務的項目和范圍。比如今年在三個區域：市南、李滄、黃島，在全國的公共衛生服務之外，我們增加了一個中醫體制量化辨識公共服務衛生，這三個區全部是政府買單，為居民免費提供。今年看情況非常好，通過中醫的知識，為大家進行個性化的、量化的體制，同時跟上適合你本人的一個指導，生活方面的指導，飲食方面的指導。在明年我們就想擴大這一范圍，擴大服務的范圍，其他方面也肯定是這個樣子。新農合明年還會再進一步地提高標準，籌資的水平，使農民看病能夠得到更大的實惠。