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青島市民到省內其他城市看病,有望實現實時網絡結算,患者出院時只需要支付個人負擔部分。記者昨日從省人社廳獲悉,我省已經下發了 “實施意見征求意見稿”,對結算程序、報銷比例做了限定,目前正在籌劃結算平臺,對該制度進行完善工作。市人社局工作人員介紹,此項制度實施后將極大方便異地就醫患者,屆時患者報銷不用再多跑腿回青島辦手續。 異地住院不用跑腿報銷 據省人社廳有關負責人介紹,各市參加城鎮基 如果青島居民退休后在濟南居住,并且參加了醫療保險,在符合異地就醫的條件下,如果生病需在濟南(異地)住院,只需電話通知島城醫保部門,或持“社(醫)保卡”直接到任一聯網醫院,經確認后,即可實行即時結報。如果花費總額是1萬元,而可報銷的部分為6000元,那么個人只需要承擔4000元的醫療費,出院時只支付這部分費用即可。其余報銷的6000元由醫院和青島的醫保部門結算。 今年實現網絡信息共享 據了解,全省17地市已簽署《山東省醫療保險參保人員異地就醫經辦合作協議備忘錄》。在建立省級統一異地就醫結算平臺基礎上,通過市與市間的協作機制,實行定點醫療機構互認和定點醫療機構異地就醫備案,即各地互認對方確定的定點醫療機構,也可從中選定部分醫療機構作為參保人異地就醫定點醫療機構;并在用藥、檢查、治療等方面,執行基本醫療保險的有關規定,做到合理施治,控制不合理費用支出。 在費用審核方面,各市醫療保險經辦機構在與定點醫院結算時,根據參保人員病情審核費用支出明細,對存有疑問的,書面告知省里有關部門,由省里統一核實,經查實不合理的費用,通知有關市醫保經辦機構,在下次撥付費用時予以扣除。同時,考慮到目前市與市間發展水平不均衡、醫保基金統籌層次較低、籌資和待遇水平差異大、三大(用藥、診療服務、耗材)目錄標準支付不統一、信息網絡建設相對滯后等問題,全省采取分步走的辦法,先實現各市到濟南來就醫聯網結算 “無異地”。并將根據需求,逐步擴大聯網醫院,在條件允許的情況下,同步啟動青島、煙臺、濰坊、淄博等市的異地聯網結算。 今年年底前將完成全省17地市網絡的互聯互通以及信息共享,省內轉診及異地安置人員住院醫療費用的聯網即時結算。(記者 陳珂) |
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