?青島61家醫藥機構吞醫保金140萬

　　今年上半年，青島市共對370家定點醫藥機構進行了青島稽查，其中61家存在違規情況，占稽查總數的16.5%。記者昨日從市人社局獲悉，上半年我市共追回醫保基金140余萬元，定點機構存在的違規行為主要包括財務管理不規范、零售藥店不重視300元以上登記管理規定、使用卡金違規出售生活用品等。記者昨日探訪島城幾家藥店發現，刷醫保卡買生活用品易如反

　　鍋碗油醋都能刷卡

　　昨日，記者先后在瑞昌路、臺東等地的藥店探訪發現，多數藥店雖然還在經營藥品，但日用百貨已經占據了重要位置，部分藥店內甚至設立了獨立貨架，沖門擺放著日用百貨，包括花生油、干果、鍋碗瓢盆、大米、醬油、醋，酒、茶葉等商品。記者在瑞昌路一家藥店采訪時，先后挑了好幾樣商品，咨詢是否可以刷醫保卡結賬時，工作人員表示 “可以”，并表示沒有任何問題，與刷銀行卡消費并沒有太大差別。

　　記者從市人社局了解到，定點藥店提供刷卡服務時，必須在以下范圍內：藥準字類藥品、中藥飲片；國家衛生部、各省衛生廳批準生產的消毒用品；一次性醫用材料、醫療器械及推薦給家庭使用的理療產品；衛食健字、國食健字類保健品。凡超出這些范圍的商品，均被視為違規刷卡，主管部門將對違規單位做出處罰。

　　重點查5種違規行為

　　市社會保險稽核管理中心有關負責人介紹，我市共有各類住院定點醫療機構、社區定點醫療機構、門診定點醫療機構和定點零售藥店約2600家，近期將開展專項稽查，重點是各定點醫藥機構執行醫療保險相關法律、法規、規章和制度的情況，具體包括：門診定點醫療機構和定點零售藥店營業人員和POS機操作人員是否持證掛牌上崗、藥師是否在崗；是否違反基本醫療保險用藥規定，存在不按規定限量開藥，搭車開藥，串換藥品的行為；是否存在將生活用品等超醫療保險報銷范圍納入卡金消費，或為未取得定點資格的醫藥機構提供卡金交易等行為；卡金消費的銷貨單據（處方或收費專用票據）是否按規定詳細注明藥品具體名稱（含中草藥）、規格、單價、數量、金額、銷貨時間等相關內容；對定點零售藥店單筆卡金消費額300元（含300元）以上或一小時內分次分解卡金消費額累計300元（含300元）以上的，是否按規定查驗并登記持卡人及社保卡所有人有效證件等。

　　騙社保最高罰五倍

　　記者采訪了解到，今年我市已經對163家定點住院醫院定點社區等定點醫療機構，以及207家定點零售藥店做檢查，61家被查出問題。目前，查處違規定點住院的醫療機構有3家，一家存在違規發生醫保基金，兩家存在違反知情權管理制度等情況，未按照規定讓患者或其家屬在知情書上簽字認可；查處違規發生醫保基金定點社區26家，涉及醫保基金134萬元，查處管理不規范問題社區17家，查處違規定點零售藥店15家，違規發生醫療保險卡金6500多元。統計顯示，上半年我市共追回醫保基金140余萬元。

　　據介紹，7月1日起正式實施的《中華人民共和國社會保險法》規定：醫療機構、藥品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，不僅責令退回騙取的社會保險金，而且處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款（該法實施前為一倍以上三倍以下）。屬于社會保險服務機構的，還要解決服務協議，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的，依法吊銷其執業資格。市民發現違規刷卡或其它套取醫保基金的行為，可撥打市勞動保障監察局舉報投訴電話：82670331、市南區68896007、市北區83902705、四方區83761675、李滄區84616606；嶗山區88978673、城陽區87968528、黃島區86896513、保稅區86766803、膠南市86163329、膠州市82205962、即墨市88531461、平度市88321806、萊西市88478430。（記者 陳珂 攝影報道）