如何觀察寶寶是否呼吸異常

    呼吸的頻率 媽媽可以觀察寶寶每分鐘呼吸的次數，正常寶寶在出生后1個月內的呼吸頻率約為35乣45次/分鐘，在初生2周內呼吸往往有波動，會有短暫的呼吸頻率增快甚至超過80次/分，這是新生兒的正常現象。隨著寶寶的成長，呼吸頻率會慢慢下降，嬰幼兒期呼吸頻率降為20乣30次/分。如果寶寶的呼吸頻率超過以下次數，則為呼吸增快。

    2個月以內的寶寶，呼吸頻率≥60次/分鐘；2乣12個月的寶寶，呼吸頻率≥50次/分鐘；1乣5歲的寶寶，呼吸頻率≥40次/分鐘。

    當然，如果寶寶出現呼吸過慢，甚至呼吸暫停，這也屬于呼吸異常。

    呼吸的節律和深度 寶寶在安靜的狀態下，呼吸平順而有規則，并且有一定的深度。如果看到寶寶呼吸不規則，呼吸費力，鼻翼扇動，喘息式呼吸，甚至看到寶寶的胸壁下部在吸氣時出現凹陷，即為呼吸異常。

    呼吸的聲音 寶寶在正常情況下呼吸沒有聲音，寶寶出現呼吸異常時，呼吸的聲音會變得很大、嘈雜，甚至可以聽到喘鳴聲、哮鳴聲等。

    TIPS：寶寶呼吸異常不同于打鼾

    1. 寶寶仰睡(面向上)時易打鼾，因面部朝上而使舌頭根部因重力關系向后倒，半阻塞了咽喉處的呼吸通道。

    2. 寶寶的呼吸通道，如鼻孔、鼻腔、口咽部比較狹窄，稍有分泌物或黏膜腫脹就易阻塞。故半歲內的寶寶常有鼻音、鼻塞或喉嚨有雜痰音。

    3. 當寶寶感冒造成喉嚨部位腫脹、扁桃腺發炎、分泌物增多時，更易造成氣流不順而鼾聲加重。

    如何觀察寶寶呼吸異常

    數1分鐘呼吸次數

    媽媽可以數出寶寶1分鐘呼吸次數，來決定寶寶是否有呼吸增快或緩慢。可以在寶寶安靜或睡眠狀態時數寶寶的呼吸次數，因為如果寶寶害怕、咳嗽、哭鬧或惱怒，都會影響他的呼吸，則無法正確地數出寶寶的呼吸次數。數呼吸的方法有：

    觀察寶寶的腹部或胸部的起伏情況 寶寶的腹部或胸部的一起一伏為一次呼吸。一般情況下，即使寶寶穿著衣服，也可以看清他的腹部或胸部的起伏，如果看不清，家長可以掀起寶寶的衣服后再觀察，還可以將一只手輕輕放在寶寶的腹部或胸部來感覺寶寶的起伏運動。

    觀察棉花纖維的來回運動情況 用一根棉簽，將棉簽上的棉花抻出細細的棉纖維，將棉簽放在寶寶的鼻孔處，計數棉纖維的來回運動，一個來回為一次呼吸。

    除以上兩種方法外，如果家中有聽診器，媽媽也可以將聽診器直接放在寶寶胸部聽呼吸音，計數呼吸次數。

    觀察胸凹陷

    觀察寶寶的胸壁的下部(靠下邊的肋骨)，如果寶寶在吸氣時胸壁下部凹陷下去，表明寶寶有胸凹陷。寶寶如果有胸凹陷，會一直存在，如果僅在寶寶哭鬧或進食時見到胸凹陷，不能認為寶寶有胸凹陷。在觀察胸凹陷時要注意以下幾點：

    ● 掀起寶寶的衣服后再觀察。

    ● 寶寶的身體必須伸直，如果寶寶沒有伸直身體，很難看清胸壁下部的運動。

    聽喉喘鳴

    當寶寶喉部、氣管或會厭部出現水腫時，就會出現喉喘鳴。安靜時就能聽到喉喘鳴的寶寶病情嚴重應立即送寶寶到醫院；如果寶寶只是在哭鬧時才聽到喉喘鳴聲，表明寶寶的病情不是非常嚴重。聽寶寶的喉喘鳴時，媽媽要注意以下幾點：

    ● 在吸氣時聽。在寶寶呼氣時聽到的喘鳴音不是喉喘鳴。

    ● 耳朵要貼近寶寶的口腔部位聽，因為聽喉喘鳴比較困難。

    ● 當寶寶鼻腔堵塞時，要清理鼻腔后再聽，因為寶寶鼻腔堵塞時，會聽到通氣不暢的聲音，可能掩蓋喉喘鳴。

    媽媽在觀察寶寶的呼吸時，還要注意觀察寶寶呼吸節律是否規律，呼吸深度是否一致，胸廓兩側的呼吸活動度是否對稱，呼吸時有無異常氣味，有無煩躁不安、鼻翼扇動、口唇發青等。

    引起呼吸異常的常見疾病及處理

    如果寶寶在出生后不久就出現吸氣時喉喘鳴音，則寶寶可能患有喉軟骨軟化病或氣管軟化。患有這類疾病的寶寶出生時可能正常，往往在生后1乣2月后在感冒或腹瀉后逐漸出現吸氣時喉喘鳴音，尤其是在哭鬧時加重，并且有吸氣困難。

    處理：

    ● 如果寶寶癥狀不重，可以通過加強營養，適當補充維生素D和鈣劑，預防呼吸道和肺部感染，一般寶寶1乣2歲能夠自愈。

    ● 如果寶寶癥狀較重，需要到醫院由醫生進行相應治療。

    如果寶寶出現聲音嘶啞、喉喘鳴音、"犬吠"樣咳嗽、吸氣困難，則寶寶可能患有急性喉炎。急性喉炎在冬春季多見，開始寶寶可有發熱、流涕、咳嗽等表現，病情發展迅速，一般白天病情尚輕，到夜間突然憋醒、煩躁不安、吸氣困難，伴有喘鳴音。

    處理：如果寶寶出現以上表現，應立即送寶寶到醫院就診。

    如果寶寶出現發熱、咳嗽、呼吸困難、口唇發青紫，則寶寶可能患有肺炎。

    處理：如果寶寶出現以上表現，家長應送寶寶到醫院就診。