積極接種疫苗 防止乙型肝炎

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會公布的數(shù)據(jù)顯示，中國內(nèi)地現(xiàn)有慢性乙型肝炎（以下簡稱“乙肝”）病毒感染者約9300萬人，其中慢性乙型肝炎患者2000約萬例。中國作為乙肝大國，社會應(yīng)該如何應(yīng)對乙肝問題，百姓如何預(yù)防乙肝的發(fā)生和傳播呢？中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會近期聯(lián)合發(fā)布了慢性乙型肝炎防治指南（2010年版），其中明確指出：接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒（HBV）感染的最有效方法。

乙肝疫苗無須篩查可直接接種

對于乙肝疫苗接種前的篩查問題，中國工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部莊輝教授明確表示：“從乙肝疫苗的成分、感染和未感染過乙肝病毒者接種乙肝疫苗的結(jié)果表明，接種乙肝疫苗前不篩查是安全的。只是對乙肝疫苗有禁忌癥1者，不應(yīng)接種乙肝疫苗。”

乙肝疫苗的成分主要是基因重組的酵母細胞或中國倉鼠卵母細胞表達的乙肝病毒（HBV）外殼蛋白，經(jīng)純化、滅活處理、加氫氧化鋁佐劑吸附后制成，無傳染性，對機體不會造成任何傷害。美國免疫實施咨詢委員會曾指出，對感染過和未感染過乙肝病毒（HBV）者接種乙肝疫苗是安全的。乙型肝炎疫苗接種前是否需要篩查HBV感染標(biāo)志物，主要是從成本效益考慮，而不是從安全性考慮。1994年以前，國內(nèi)外乙肝疫苗生產(chǎn)量較低，價格相對較高，為了有效應(yīng)用乙肝疫苗，通常會在接種疫苗前進行篩查。但1995年以后，乙肝疫苗產(chǎn)量大大提高，價格明顯下降，篩查費用的成本效益不再明顯，因此，接種乙肝疫苗前一般不再進行篩查。自1982年全球?qū)嵤┮腋我呙缙毡榻臃N以來，至2005年，全球約4000萬名新生兒和6000萬名一般人群接種了乙肝疫苗，未發(fā)現(xiàn)其中HBV標(biāo)志陽性者因接種乙肝疫苗而出現(xiàn)不良事件。事實證明該疫苗在接種前不篩查是安全的。

接種疫苗預(yù)防乙肝最有效

國內(nèi)外實踐證明，接種疫苗預(yù)防乙肝最為安全有效。在中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和感染病學(xué)分會組織國內(nèi)有關(guān)專家制定的《慢性乙型肝炎防治指南》（2010年版）中明確指出，接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法。

2006年全國乙肝流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果表明，我國人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，與1992年調(diào)查發(fā)現(xiàn)的9.75%的乙肝表面抗原 (HBsAg) 攜帶率相比，下降26.36%，并且年齡越小，乙肝表面抗原攜帶率下降幅度越大。1～4歲人群HBsAg攜帶率降至0.96%，與1992（9.67％）相比下降89％；5～14歲人群為2.42％；15～59歲人群乙肝表面抗原攜帶率仍然較高，達8.57%。1～4歲人群乙肝表面抗原攜帶率明顯低于15～59歲人群。同時此次流調(diào)結(jié)果顯示城市、農(nóng)村人群乙肝表面抗原攜帶率差異不顯著，西部地區(qū)高于東部地區(qū)。根據(jù)1992年和2006年兩次血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估計，1992年以來兒童感染乙肝病毒的人數(shù)減少了近8000萬人，兒童乙肝表面抗原攜帶者減少了1900萬人。自1992年實施新生兒乙肝疫苗免疫后，我國在乙肝免疫預(yù)防工作中取得了顯著成績。

抗擊乙肝，任重道遠須堅持

據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球約20億人曾感染過HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和HCC。而在我國，內(nèi)地現(xiàn)有慢性HBV感染者高達9300萬人，每年死于與乙肝病毒感染有關(guān)的肝病約有30萬人，所以乙肝威脅不容忽視。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，HBV主要經(jīng)血液、母嬰及性接觸三種途徑傳播，由于對獻血員實施嚴(yán)格的HBsAg篩查，經(jīng)輸血或血液制品引起的HBV感染已較少發(fā)生；經(jīng)破損的皮膚黏膜傳播主要是由于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、侵入性診療操作和手術(shù)，不安全注射特別是注射毒品等；其他如修足、文身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播。母嬰傳播主要發(fā)生在圍產(chǎn)期，多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播，隨著乙型肝炎疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白的應(yīng)用，母嬰傳播已大為減少。與HBV陽性者發(fā)生無防護的性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險性增高。日常工作、學(xué)習(xí)或生活接觸一般不會導(dǎo)致HBV乙肝病毒傳播。

由于我國人口基數(shù)龐大，目前我國抗擊乙肝威脅的形勢依舊嚴(yán)峻。此外，由于廣大民眾對乙肝的認(rèn)識存在一定誤區(qū)，盡管乙肝疫苗接種預(yù)防已被列入兒童計劃免疫項目，但是成年人沒有被納入，目前成人對乙肝疾病預(yù)防的認(rèn)知度以及乙肝疫苗的接種普及率還是比較低。

中國是肝病高發(fā)國，我們需要做的一方面是加大在乙肝治療研究上的投入，爭取早日攻克乙肝的治療難題，另一方面要建立良好的生活習(xí)慣阻斷乙肝的傳播，同時應(yīng)該通過認(rèn)真執(zhí)行乙肝疫苗接種，預(yù)防HBV感染，讓乙肝遠離每個人的生活，保護大眾健康。

（總結(jié)）在國家衛(wèi)生部為了保護乙肝病患和攜帶者的隱私，反復(fù)強調(diào)體檢項目停止乙肝五項的檢測以后，有些新發(fā)的HBV感染者可能不會被及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致一些健康人群非常擔(dān)心自己可能被身邊的HBV攜帶者或乙肝病人感染。為了遠離乙肝，更好地保護自己的健康，人們應(yīng)該積極主動接種乙肝疫苗；同時為了消除乙肝歧視，更有效地保護個人隱私，在乙肝疫苗接種前可以不進行篩查。

1．乙肝疫苗接種禁忌癥：已知對疫苗中任意成分過敏者；以前接種乙肝疫苗后出現(xiàn)過敏反應(yīng)癥狀者。