????急癥室故事

????專訪專家：中山大學孫逸仙紀念醫院南院區急診科朱頡醫生 許子彬副教授

????案例

????小逸是個頑皮的孩子，那天他把一顆黃豆塞進鼻子里，還得意洋洋地跑去告訴媽媽：“我可以用鼻子發豆芽啦！”媽媽一看，嚇了一大跳，馬上拿了自己拔眉毛的鑷子，和奶奶兩個人按住小逸要把黃豆掏出來，哪里知道越掏豆越往里掉，不小心鼻腔邊還掏出了血，小逸哭鬧不止，媽媽和奶奶只好急匆匆地抱著小逸來到醫院看急診。

????現象：家長亂掏越掏越亂

????接診的中山大學孫逸仙紀念醫院南院區急診科朱頡醫生說，孩子鼻腔塞進異物是常見的急診疾病，但家長處理往往不得法，把本來危險不大的事搞得異常危險，把好處理的事變得難處理復雜化。像小逸這樣，這顆黃豆本來位置不深，孩子鼻腔里本來是有分泌物的，如果家長不亂捅亂夾，也許經過一路顛簸，黃豆會自行滑出，可現在黃豆被捅到鼻腔后部，還弄得血肉模糊，要取出來難度就加大了。

????醫生進一步解釋說，鼻腔異物最常見于嬰幼兒身上———小孩子玩耍的時候自己不知道危險，從而好奇地把異物塞進鼻孔里，常見的有花生、黃豆、鋼珠、電池、珍珠、口香糖、塑料泡沫等，少見的有蚊蟲自行爬入。

????對策：及時送院留意觀察

????和感冒不一樣，鼻腔異物只會引起單側鼻孔堵塞，一般都不會引起明顯的癥狀。因此很多時候，孩子不會哭鬧，慌張的只是家長。只要家長不試圖強行取出異物，孩子往往一路玩到醫院，有時在路上，異物就自己隨著鼻腔分泌物滑出。朱頡醫生強調說，發現異物時，家長切忌盲目鉗夾，這樣不但引起小孩煩躁，還往往適得其反，將異物送進鼻腔深部。人的鼻腔構造，前段是軟鼻甲、后段是硬鼻甲，異物越往里會卡得越緊，個別小球形物甚至會滑入氣管。如果出現這種情況，就可能需要纖維支氣管鏡取異物了，這需要全麻進行，風險大大增加。和沒有受過專業訓練的家長相比，醫生通常選擇的是“套擠”方式———即把鑷子伸到異物后方拉出，也可以在特殊的體位下，把異物送進咽喉部。這樣取異物，可以迅速解決問題，也不會留下任何后遺癥。

????醫生提醒：由于很多時候鼻腔異物沒有特異癥狀，有時粗心的家長在孩子的鼻子堵塞幾天后才發現，有些植物類的異物如黃豆都腐敗變臭了，有些異物也變成了結石與周圍組織粘連固定。這種情況就必須選擇手術切開取異物了。因此，家長應多留意孩子的舉動，如果發現孩子異樣，應及時送院，切勿在家自行處理，以免造成嚴重后果。