記者明察暗訪揭露社區(qū)醫(yī)院騙取醫(yī)保資金內(nèi)幕：每個工傷住院患者一個月500元至600元的藥費(fèi)竟“被增加”至3000元左右

    醫(yī)院騙醫(yī)保 生財一條龍

    醫(yī)生虛開處方→護(hù)士把“假處方&r

    《“掛床”做假賬 套取143萬醫(yī)保金》接續(xù)報道<<

    新聞回放：

    白山市江源區(qū)灣溝北山社區(qū)醫(yī)院從2006年2月至2009年6月，共從江源區(qū)醫(yī)保局套取143萬元的國家醫(yī)保資金，并將其中的25萬元以效益工資的形式發(fā)放給醫(yī)院職工。直至今年1月，在他人的舉報和檢察院的介入下，這個“秘密”才被徹底揭穿。

    醫(yī)生下長期醫(yī)囑，護(hù)士雖不必每天全部領(lǐng)取醫(yī)囑上的用藥，但卻要按照長期醫(yī)囑向微機(jī)中錄入處方，核算員加以配合，將統(tǒng)計的藥品收入比藥局（藥房）提供的藥品收入多出的金額，全部記入醫(yī)療收入科目里，這樣就把虛列的藥品收入入賬了。

    昨日，記者經(jīng)過深入細(xì)致的明察暗訪，終于解開了灣溝北山社區(qū)醫(yī)院集體造假的內(nèi)幕“鏈條”。

    醫(yī)生<<

    每月平均虛開住院費(fèi)約3萬元

    “工傷患者在我們科住院治療，實(shí)際上患者沒花那么多費(fèi)用，但是我們一直給他們下醫(yī)囑，讓各項(xiàng)費(fèi)用一直發(fā)生！”張占東在灣溝北山社區(qū)醫(yī)院任外科主任，因此他對醫(yī)院的“變質(zhì)”過程很是了解。案發(fā)后，他向檢察機(jī)關(guān)主動透露說，他所在的外科，每個工傷住院患者一個月的藥費(fèi)在3000元左右，而實(shí)際每個患者的費(fèi)用是很少的，一般也都在500元至600元左右。“多出的那些都是虛開的，因?yàn)楣≡嘿M(fèi)用醫(yī)保全額報銷，這樣可以給醫(yī)院創(chuàng)造效益，我們也能從中得點(diǎn)效益工資。”

    “這當(dāng)然不符合規(guī)定，醫(yī)院都有規(guī)章制度明確規(guī)定絕不允許空掛床虛報住院費(fèi)用。這是院長任洪志告訴我的，他說這樣可以多掙錢，內(nèi)科也有這樣的情況，所以我就這樣做了。”張占東向檢察機(jī)關(guān)坦言，工傷患者空掛床的情況實(shí)際上從2004年醫(yī)院歸到地方時就有了，外科的工傷患者有10人左右，每月虛開工傷住院費(fèi)用平均3萬元左右。而他們的效益工資是按照科室月收入的百分比提取的。

    護(hù)士長<<

    錄入微機(jī)處方藥數(shù)量比實(shí)際多

    身為外科護(hù)士長的藺淑賢也是灣溝北山社區(qū)醫(yī)院的“老人”，她于1999年到灣溝北山社區(qū)工作，開始任外科護(hù)士，2008年6月才正式晉升為護(hù)士長。她向檢察機(jī)關(guān)提供的情況是：“醫(yī)生下的醫(yī)囑處方藥品數(shù)量多，而每天實(shí)際用藥的數(shù)量少。我們護(hù)士取藥應(yīng)按實(shí)際用量取藥，有的時候是先借用藥，然后再下處方。還有就是醫(yī)生不需要每天都下處方，微機(jī)對第二天的處方按原處方自動生成，這樣每天都有微機(jī)錄入或生成的處方。”

    核算員<<

    把虛列藥品收入記入醫(yī)療收入

    “我把藥品收入竄項(xiàng)記入到醫(yī)療收入里，這樣就把虛列的藥品收入入賬了。”從1997年開始，王輝便在灣溝北山社區(qū)醫(yī)院擔(dān)任核算員，主要業(yè)務(wù)是辦理入院，出院結(jié)賬。檢察機(jī)關(guān)調(diào)查她的時候，她表示雖然明知道這么做是違規(guī)的，但這都是醫(yī)院財務(wù)科科長李洪林安排她這么做的，所以她也沒有辦法。

    據(jù)王輝證實(shí)，從2007年醫(yī)院實(shí)行微機(jī)管理后，護(hù)士將醫(yī)生開具的醫(yī)囑處方錄入電腦，她便將護(hù)士錄入的處方按照科室匯總成集體處方，護(hù)士長領(lǐng)取集體處方到藥局取藥，每個月的20日前，她用電腦進(jìn)行匯總結(jié)賬。

    “我每月電腦里自動生成的藥品收入金額與藥局對賬時不相符。藥局提供的藥品收入要小于我電腦里自動生成的藥品收入金額，而藥局提供的藥品收入是真實(shí)的。”王輝按照藥局提供的藥品收入入賬，多出的金額會被記入醫(yī)療收入科目里，這樣就把虛列的藥品收入入賬了。

    財務(wù)科長<<

    職工大會上公布“分贓”方案

    “掛床的事全院都知道！”案發(fā)后，醫(yī)院財務(wù)科科長李洪林主動向檢察機(jī)關(guān)供述，領(lǐng)導(dǎo)班子都知道工傷患者掛床的情況，并且已經(jīng)默許了。院長任洪志和支部書記李高志都要求只要把收入賬記好，轉(zhuǎn)賬收入這塊的賬別記亂了就行。而且效益工資的分配方案在全院職工大會上公布過。

    據(jù)了解，灣溝北山社區(qū)醫(yī)院的前身叫灣溝煤礦醫(yī)院，原來歸灣溝煤礦管理，2004年歸地方后重新更的名。2006年以前，工傷患者住院是自己先墊付住院費(fèi)用，然后到江源區(qū)醫(yī)保報銷，工傷人員因不愿意墊付此款進(jìn)行上訪，經(jīng)區(qū)醫(yī)保局研究由北山醫(yī)院先行為工傷患者住院的費(fèi)用全額墊付，然后再到區(qū)醫(yī)保局全額報銷。這樣，醫(yī)療費(fèi)用先由醫(yī)院墊付，次月醫(yī)院派專人向醫(yī)保局申報，申報材料經(jīng)醫(yī)保審核后，通過銀行將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)賬到灣溝北山社區(qū)醫(yī)院賬戶。（記者 程宛）