????衛生部14日印發《電子病歷試點工作方案》，決定自本月起在包括山東在內的22個省份試點電子病歷，利用一年時間，通過在部分醫院和區域開展電子病歷試點工作 ，探索適合我國國情的電子病歷制度。我省的試點醫院只有省千佛山醫院和煙臺毓璜頂醫院兩家。昨天，記者從毓璜頂醫院了解到，該院已經在病房實行電子病歷，門診電子病歷也即將展開。市民看病將更加快捷方便。

????病房探訪：電子病歷到底是個啥？

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????醫生介紹，患者戴著的這個“腕帶”，其實就是病房電子病歷的一種。上面存有患者就醫用藥檢查化驗等許多就醫的信息。

????原來，電子病歷不等于電腦寫病歷，也不僅僅為讓病人看懂病歷，它是一個現代化信息管理系統，是醫院信息化建設的核心內容，所有的醫療服務信息需通過電子病歷記錄體現，并不是在電腦上寫病歷就是電子病歷，電子病歷是一個積累就診經歷的平臺，理想狀態的電子病歷可以在各醫院、門診之間流通共享。

????當然，“腕帶”只是電子病歷的一種形式，該院正在研究探討更便捷更能互通的形式，比如電子病歷卡。

????五大功能：打造更安全的就醫方式

????1、看病取藥更方便快捷

????電子病歷的推出，將徹底讓“天書”成為歷史。電子病歷字跡清晰是它呈現在患者面前的最直觀的優勢，但它絕不僅僅是紙質病歷的“翻版”。患者到醫院看病，通常要經過掛號、就診、繳費、取藥等四個環節，有的疑難雜癥患者還需要接受多項檢查，光排隊就要等上一兩個小時。實行“電子病歷”后，醫生開了檢查化驗單，檢驗中心的醫生那里會顯示出患者要查的項目信息。病人復診的時候，不用再去取化驗單，醫生只要打開電腦，前面的就醫信息就會“一目了然”，病人也不必多次復述。

????與以往醫生要在紙制病歷上寫病歷、開處方、下醫囑相比，電子病歷推行后，患者就診只需在掛號處說明要到哪個科室，找哪位專家看病，然后領取自己的磁卡條，而坐診專家面前的電腦里，同時會顯示出患者的一般信息，就診時只要患者說清病情即可，醫生不必再在紙制病歷上手寫病歷，可以快速在電子病歷系統內建立病人病情檔案，處方及醫囑也非常方便，患者只需跑一趟藥房便可，不必在門診、藥房間來回跑腿。

????2、醫生無法篡改病歷

????病歷被篡改已成為影響醫患關系的一道硬傷。電子病歷系統設置了醫務人員審查、修改的權限和時限。醫務人員修改時，電子病歷系統會進行身份識別、保存歷次修改痕跡、標記準確的修改時間和修改人信息。在電子病歷完成提交后，任何人無權再追回進行修改。這是電子病歷軟件在進行開發時，進行的一道特別設置。

????3、杜絕醫生草率診斷

????電子病歷除了能給患者節約時間，使看病變得更快捷外，對規范醫生的醫療行為、提高診斷水平，也有促進作用。電子病歷給每種病都設置了不同的模板，病情項目里許多項目是必填的，醫生不將患者的情況問清，填全、填齊，這份電子病歷就無法提交。

????在病歷上，病人的情況會體現得非常全面和深入。電腦模板會根據病人的病情，自動生成可能會是什么病，有必要再做哪些檢查以便進一步確診等信息，使患者得到更細致全面的診斷。

????4、會對病歷進行缺陷提示

????另外，電子病歷系統還會自動對病歷進行缺陷提示和環節質控，如果醫生給患者開出不合理不必要的檢查或抗生素使用過多，電子病歷還會自動拒絕。醫生亂給患者開檢查單，亂給患者用抗生素的詬病將會消失。

????5、能有效防止傳染鏈擴大

????根據我國傳染病防治法的要求，對許多傳染病人要做流行病學調查，其目的是掌握病人的基本情況和與其形成接觸鏈的人群，實行包括隔離在內的必要的防控措施。電子病歷建立了包括病人的基本情況、家族病史、相關人員情況及病情變化、治療過程信息的數據庫。在確保隱私不被外泄的前提下，相關醫療機構實行聯網后，病人無論在哪里就診，都可以調出相關資料，無疑有利于及時對有些傳染病人采取措施，防止傳染鏈的擴大。

????建立了電子病歷后，將為許多課題的研究提供大量有價值的實例和數據，使研究的依據更加充分，更加有的放矢，促使更多的科研項目更快地取得成果。(記者白曉娟)