被手術的人被蒙上眼睛，脫盡衣褲，采用半臥姿勢仰倒在床位上，手腳像一個“大”字被綁得結結實實。助手將他的下腹及雙股上部用白布綁緊、固定。

    還需有助手抓牢他的頭、肩、膊，壓著他的腰為的是防止他因痛極拼命、流血過多而嗚呼哀哉，另外的人則用熱胡椒湯把被閹割的部位清洗、消毒。

    手術刀是一種呈鐮狀彎曲的利刃，使用時通常并沒有特別的消毒措施，在火上烤一下，便算是消毒了。然

    手術后3天內不準喝水，據說由于口渴和傷痛，其間必須忍受非常的痛苦。3天過后才能大功告成。手術做完后，傷口即使能快長好也不能讓它快長好，而要故意偎膿長肉，這樣傷口才能平復。凈身與療養前后需1百天左右。另外，還有一種被稱為“特殊傭婦”(保姆)的太監制造專家。有些父親如果決定自己的兒子長大后做太監的話，孩子還在襁褓時，便特意雇請一個特殊傭婦來照料孩子。

    特殊傭婦兼擅一種特別手術，即輕巧地搓揉嬰兒的小睪丸，每天3次，每次用力捏到嬰兒痛楚啼哭為止，并且慢慢增加力量，這樣，漸漸地破壞他的生殖機能，長大后絕不產生生命的元素(精液)。

    因此，經過這種殘忍的手法后，孩子的生殖器便漸漸萎縮。隨著年齡的增長，慢慢地顯出女性特征，沒有喉結，雙乳突出，臀部隆起，聲音尖銳，行動扭捏，變成了太監的模樣。

    當然，也有另外的一些辦法：有些窮苦人家，付不起或者舍不得6兩白銀的閹割手術費，就干脆大膽蠻干，自己動手閹割。

    清末有名的大太監“小德張”就是個典型例子。當然，這樣做的結果能夠像“小德張”一樣成名的很少。這些年紀在10歲左右的孩子被送進宮中，充當“童監”和“童監”，那些俊秀的孩子常常得到后妃和貴人的喜愛。