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全市城鎮居民醫保今起繳費

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青島新聞網 2009-08-01 09:43:51 青島早報 現有新聞評論      新聞報料

????早報訊 今起我市城鎮居民醫療保險開始繳費,截止時間為9月底,由于勞動部門對城鎮居民基本醫療保險繳費辦法略作調整,明年起將城鎮居民基本醫療保險的保險年度與自然年度相統一,參保人此次需一次性繳納15個月保險費,平均每月的繳費標準不變。據了解,目前我市參加城鎮居民醫保的共有64萬人。

????保險與自然年度統一

????自2010年起,我市將城鎮居民基本醫療保險的保險年度與自然年度相統一,即

保險年度從每年1月1日起至當年12月31日止??紤]到在校大學生的實際情況,確定大學生的保險年度仍以學年度為準,即10月1日至次年9月30日。

????一次繳納15個月費用

????據了解,為做好保險年度調整與原政策的銜接,今年集中繳費期間,一次性收繳2009年10月至2010年12月共計15個月的醫療保險費。今年一次性繳納基本醫療保險費的額度應這樣計算:原規定的繳費標準÷12×15。以此計算,今年市內七區各類居民的個人繳費額為:少年兒童50元;大學生按學年度繳費仍為20元;老年居民375元;重度殘疾人187.5元;城鎮非從業人員900元。

????膠南、膠州、即墨、平度、萊西五市居民保險年度同步調整,今年的一次性繳費額由五市勞動保障、財政部門比照上述辦法,根據原繳費標準確定。

????低保人群繳費有變化

????根據有關規定,我市低保家庭、特困職工、優撫對象等居民仍可享受財政補助,且享受補助的范圍有所擴大,補助辦法有所調整。

????低保家庭成員及優撫對象個人繳費部分仍由財政補助;低保邊緣家庭成員個人繳費部分由財政補助50%;特困職工經認定屬低保或低保邊緣家庭的,也可按規定享受相關補助。上述人員繳費時,應先按規定繳納其個人繳費部分,持繳費收據到批準低保救助或認定低保邊緣家庭、優撫對象的街道辦事處辦理補助手續。各街道勞動保障服務中心和學校不再負責困難群體的身份認證。

????續保只需攜帶醫保卡

????據了解,此次繳費從今天起持續到9月底,參保人應及時足額到指定地點繳納保險費。居民續保程序非常簡便,只需攜帶市勞動保障局發放的醫??ǎ徒剿诘氐慕值绖趧颖U现行霓k理繳費即可;學生兒童參保繳費仍由學校和幼兒園負責。

????如果參保人是初次參保登記,應攜帶身份證、戶口簿等相關材料,認真填寫《青島市城鎮居民基本醫療保險個人信息登記表》。如果是屬重度殘疾人員的,需提供殘聯核發的《殘疾人證》;屬獨生子女的,需提供計生部門核發的獨生子女證件。(記者 陳珂 實習生 趙笑笑)

????三類人看門診可報30%

????體現對老年居民、重度殘疾人和非從業人員的照顧,我市為這部分人員建立了門診統籌金。由本人選擇一家醫保社區衛生服務機構作為自己的定點醫療單位,雙方簽訂服務協議。在本人定點社區衛生服務機構發生的符合統籌支付范圍的普通門診醫療費,報銷30%。參保人在非本人定點社區衛生服務機構發生的普通門診醫療費,門診統籌金不予支付。

????一年住院最高報10萬

????老年居民、重度殘疾人、非從業人員的住院醫療費,在納入醫保支付范圍前,個人先要負擔一個起付線,起付線設置與城鎮職工醫療保險相同,一、二、三級定點醫療機構分別為500元、670元、840元,第一次住院全額負擔,第二次減半,第三次及以上住院不再負擔。在一個醫療年度內,統籌基金最高可支付10萬元。起付線以上的住院醫療費,按照分檔累加計算的辦法,由基本醫療保險基金按以下標準支付:5000元以下部分,在三級醫療機構支付50%,在二級及以下醫療機構支付60%;5000元至10000元部分,在三級醫療機構支付55%,在二級及以下醫療機構支付65%;10000元至20000元部分,在三級醫療機構支付60%,在二級及以下醫療機構支付70%;20000元以上部分,不分醫療機構級別,統一支付70%。

????學生兒童住院最高報12萬

????學生兒童住院醫療費的起付標準,按照三級醫療機構500元、二級及以下醫療機構300元標準設立。在一個醫療年度內,第一次住院全額負擔,第二次減半負擔,第三次及以上住院不再負擔。一個醫療年度內統籌基金最高支付限額為12萬元。起付標準以上的醫療費,由基本醫療保險基金按以下標準支付:5000元以下部分,在三級醫療機構支付70%,在二級及以下醫療機構支付75%;5000元至10000元部分,在三級醫療機構支付80%,在二級及以下醫療機構支付85%;10000以上部分,不分醫療機構級別,統一支付90%。

????納入基本醫療保險基金支付范圍的兒童糖尿病、血友病、再生障礙性貧血等門診大病醫療費,在一個醫療年度單獨設立一次起付線,起付線設置同住院,起付線以上的醫療費按照住院的標準支付,但年度內統籌金最高支付2000元。尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門診醫療費不單獨設立起付標準,不設最高支付限額。

????居民醫?;I資標準敲定

????少年兒童按照每人每年100元的標準籌集。其中,個人繳納40元,財政補助60元。少年兒童屬獨生子女的,財政另外補助5元。大學生按照每人每年40元的標準籌集。其中,財政補助20元。重度殘疾人員按照每人每年900元的標準籌集。其中,個人繳納150元,財政補助750元。老年居民按照每人每年900元的標準籌集。其中,個人繳納300元,財政補助600元。城鎮非從業人員按照每人每年900元的標準籌集。其中,個人繳納720元,財政補助180元。

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