潛水冠軍 孫主任：

    我替朋友問個問題，腦出血后有什么癥狀？為什么腦出血有做手術的，有不做的，為什么？腦出血手術后多有能下地活動？以后要怎末注意生活，避免再次腦出血？

    孫淼 各位網友好，腦出血分高血壓性腦出血和外傷腦出血。原發性高血壓性腦出血，根據出血的部位不同，癥狀也是不同的。腦出血的手術與否與出血的量有關系。一般認為，大腦半球出血量大于30ml以上，小腦半球出血大于10ml以上，結合影像學的表現，可考慮手術治療。少于上述情況，可考慮保守治療。手術的效果應根據出血的部位和大小決定。

    大多數腦出血的病人出血的部位位于基底節區，容易導致偏癱，優勢半球出血的會導致失語。因此，腦出血導致的后遺癥大多比較嚴重，他的罪魁禍首就是高血壓病。提醒有高血壓病的病人一定嚴格控制好血壓。這才是預防腦出血的根本。

    留言板 我婆婆今年67歲,去年三月開始三叉神經痛,剛開始并不太嚴重,偶爾刷牙的時候會痛,繼而發展到吃飯的時候痛,今年變得無論什么時候都會痛,吃藥也不管用,嚴重影響了日常生活. 手術能改善嗎？費用要多少?

    孫淼 這位網友，由于您保守治療無效，又嚴重影響正常生活。應立即手術治療，手術效果非常好。大約在一萬二左右。如果再不進行手術治療，由于影響他的吃飯，身體條件會越來越差。以免耽誤手術的最佳時期。

    以前我們有很多病人疼的難以忍受，很多保守治療方法無效，曾出現輕生的做法。經我們搶救后，均都恢復。

    留言板 牙疼 張嘴吃飯臉都疼 尤其是牙 疼的更厲害 今年開始厲害的 化驗、2月前在東平縣人民醫院CT檢查 認為是三叉神經疼也引發牙疼 靠一種止疼藥 原來2片 現在4片才見效 去門診求治

    孫淼 這位網友您好，三叉神經痛尤其是第二支和第三支容易與牙痛混淆。三叉神經痛一般有“扳機點”，常見于口唇上方和下方。觸動此處時，會誘發疼痛發作。疼痛表現為陣發性針刺樣或燒灼樣疼痛，早期發作為幾秒，疼痛停止時，與正常人一樣。后期疼痛發作時間幾秒到幾十秒。發作次數頻繁。口服卡馬西平有效，有上述情況，應該考慮三叉神經痛。

    以前我們也見到非常多的這種病例，患者把牙齒拔掉后，疼痛癥狀不能緩解。到我科就診后，我們發現他是三叉神經痛。根據您的情況，建議您來我院神經外科做進一步的確診。

    留言板 三叉神經痛能不能治好？

    孫淼 我科對于三叉神經痛的治療采取腦室內鏡輔助下微創治療三叉神經痛的手術，治愈率高達97%。

    留言板 我剛滿20周歲就患有三叉神經痛病癥，為什么？

    有什么好的建議嗎？

    孫淼 這位網友，我們曾經遇到過比較年輕的患者，大多在40—60歲左右，原發性三叉神經痛的原因目前仍不是太清楚。90%左右與血管的走形壓迫神經有關。如果您是確診為原發性三叉神經痛，經口服藥物治療無效，應進行手術治療。如果是繼發性三叉神經痛，應及時將病灶去除。

    留言板 用中藥治療三叉神經痛真的有效果嗎?"

    孫淼 這位網友，80年代后期，我國開展了微血管減壓治療三叉神經痛的手術，我科是90年代開展了此類手術，目前為提高治愈率，降低復發率，我們開展了神經內鏡輔助微血管減壓微創手術。如果病人沒有手術指征，建議藥物治療，或中藥治療。有望減輕病人的痛苦。

    留言板 05年 化驗、做過CT,腦部無腫瘤, 卡馬西平\\中醫\\針灸 聽說可用伽瑪刀治療三叉神精,不知有什么副作用,有多大風險,

    孫淼 這位網友您好，目前國內外神經外科醫生把保護好神經的功能作為治愈三叉神經痛的標準。經檢查已排除繼發性三叉神經痛，經保守治療無效，建議您進行手術治療。伽馬刀治療三叉神經痛，應視為破壞性手術，易導致神經功能的缺失，如面部不同區域的麻木而且是不可逆的。

    結束語：

    孫淼 我科在功能神經外科的研究方面已經取得了可喜的成績，微血管減壓輔助神經梳理微創治療三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛榮獲青島市科技進步三等獎，山東省自然科學創新獎三等獎。

    短短一個小時的網談時間就要結束了，很高興大家參與本次網談，也感謝大家對于我院一如既往的支持。有關診斷和治療方面的問題，非常之多。由于時間的關系，我不能對于網友們提出的問題一一作答了，如果大家對于三叉神經痛等疾病還有什么疑問的話，請來我院神經外科，我們將竭誠為您服務。我的坐診時間是：每周四上午8：30—11：30（市立醫院本部）

    青島市市立醫院本部地址：青島市膠州路1號 神經外科聯系電話：82789405 82789403