???? 本期《名醫(yī)在線》特別邀請了青島龍?zhí)锝鹎飲D產(chǎn)醫(yī)院B超資深專家王妙蝶主任講關(guān)于《胎兒心臟超聲檢查》的問題。

????王妙蝶 主任醫(yī)師，教授。1968年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)，原青島市兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任、特檢科主任、院級技術(shù)顧問，青島市超聲醫(yī)學(xué)會副主任委員、名譽(yù)主任委員、省超聲學(xué)會委員。從事兒科臨床40余年，從事超聲診斷20余年。擅長兒科心血管專業(yè)及疑難病癥的診治，對彩色多普勒超聲心

????網(wǎng)談精彩問答

????開場語

????王妙蝶主任 大家好，我是王妙蝶，很高興來到青島新聞網(wǎng)的《名醫(yī)訪談》，現(xiàn)場與大家討論一些關(guān)于胎兒心臟超聲檢查的問題。我現(xiàn)在在龍?zhí)锝鹎飲D產(chǎn)醫(yī)院超聲科工作，對胎兒心臟超聲診斷工作已經(jīng)有20多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對小兒心血管疾病的臨床及超聲診斷有較深入的研究，積累了很多經(jīng)驗(yàn)。今天在這里，我將盡可能詳細(xì)回答網(wǎng)友們對小兒先天性心臟病及胎兒心臟畸形的超聲診斷等問題。謝謝！

????留言板 懷孕26周，做B超顯示胎兒脖子有臍帶纏頸,請問是什么原因?

????王妙蝶主任 這位媽媽你好，臍帶繞頸的原因很多，最多可能是臍帶較長，或者是胎兒活動度較大。如果檢查臍血流在正常范圍的話，問題不大。

????xiongyong 什么時候是判斷胎兒有無畸形的最佳時期?可做些什么檢查?

????王妙蝶主任 你好。胎兒畸形的檢查沒有什么最佳時期，因?yàn)椴煌钠鞴俚幕纬霈F(xiàn)時間不完全一致，所以必須定期做產(chǎn)科常規(guī)B超檢查，及時發(fā)現(xiàn)就行。

????在產(chǎn)科檢查中，超聲檢查是最安全、無創(chuàng)的檢查方法。其他如X線等應(yīng)當(dāng)避免。

????留言板 懷孕期間，常做B超檢查，對胎兒會有危害嗎？謝謝專家

????王妙蝶主任 你好，B超檢查目前對胎兒及孕婦是最安全、最方便的檢查手段，甚至是唯一的。

????書童 33周胎兒心臟超聲檢查：四臟心切面心胸比例增大，卵圓孔約8.5mm,有活瓣。二尖瓣、三尖瓣舒張期血流速度正常，三尖瓣探及輕度反流信號，測v2 m/s PG16mmHg。主動脈、肺動脈起始部呈交叉狀，血流速度正常。心包腔內(nèi)見液性暗區(qū)深約5mm. 心房率絕對不規(guī)則，頻率375-409次/分。心室率絕對不整，頻率175-205次/分。

????檢查結(jié)果：胎兒心率失常 快速房顫 胎兒心包少量積液 羊水較多

????請問：胎兒能保留嗎？？

????王妙蝶主任 你好。胎兒正常心率是120-160次/分，你的寶寶心率過快、不規(guī)整，屬于不正常情況。心包少量積液也說明胎兒心功能不全，不知胎兒的心臟結(jié)構(gòu)是否正常。如果單純的是心率紊亂，可以采取一些藥物的辦法治療。如果繼續(xù)發(fā)展，胎兒就比較危險，希望你盡快就醫(yī)。

????wcy 孕期B超檢查主要檢查什么？孕婦應(yīng)怎樣合理B超檢查？孕期該做幾次B超檢查呢

????王妙蝶主任 你好。主要檢查三個階段。頭三個月主要檢查妊娠的存在部位，另外就是胎兒的數(shù)量，胎兒的主要的畸形。中間三個月主要是檢查胎兒的發(fā)育指標(biāo)，主要系統(tǒng)的是否正常。后三個月要檢查胎兒的發(fā)育情況，羊水、胎盤、胎位等等。

????孕期B超檢查的次數(shù)一般情況下，頭三個月（早孕）一次，中間三個月（中孕）一次，后三個月（晚孕）一次。必要的時候根據(jù)孕婦的實(shí)際情況可做專業(yè)性較強(qiáng)的檢查，如心臟、四維等。

????niuniu_sihan09 我28歲，懷孕六個月，上周做心超，檢測結(jié)果是左室二瓣腱索見一強(qiáng)回聲光點(diǎn)，其余的一切正常，醫(yī)生說沒有關(guān)系。但是我很擔(dān)心，因?yàn)槲覒言羞@段日子心情有時候不好，會不會畸形。請您答復(fù)一下，多謝啦

????王妙蝶主任 這位準(zhǔn)媽媽你好。左室二瓣索見一強(qiáng)回聲光點(diǎn)，是常見的情況，只要二尖瓣的功能是正常的，就不必?fù)?dān)心。不過請你有條件的話，復(fù)查一次。要保持良好的心態(tài)，愉快的心情，對今后胎兒的發(fā)育是有好處的。

????飛的更高的拉登 王主任，能談?wù)勑呐K雜音的問題嗎？我女兒上次檢查說心臟二級雜音，怎么辦啊？

????王妙蝶主任 每周一、三上午你好。關(guān)于心臟雜音有功能性的和器質(zhì)性的。如果僅僅是二級雜音、柔和的、不傳導(dǎo)的，孩子的一般情況很好，就沒有多大問題。還得建議你帶著孩子去找兒科心血管醫(yī)生做詳細(xì)聽診，同時也歡迎你來龍?zhí)锝鹎飲D產(chǎn)醫(yī)院找我給你的孩子就診。我的坐診時間是每周一、三上午。

????lanye-520 最后一次經(jīng)期3月20~25日,4月25用試紙測出懷孕后,去醫(yī)院抽血確認(rèn)懷孕.由于之前有過一次宮外孕,且此次懷孕伴有輕微陰道出血(顏色很淡的血水),醫(yī)生讓做B超檢查,結(jié)果是:子宮大小53×47×43,左卵巢大小正常,右卵巢36×24,內(nèi)見20×15囊性區(qū),盆腔內(nèi)見液性區(qū)12mm.超聲顯象：子宮內(nèi)膜厚12mm，內(nèi)見4.7×33mm及3.8×2.5安區(qū)~！！

????請問能否判斷是不是正常妊娠，可否排除宮外孕，這個時候作B超，對胎兒是否有影響！

????王妙蝶主任 在懷孕一個月左右，試紙和血液檢查已經(jīng)確認(rèn)懷孕，如果子宮內(nèi)也見到妊娠囊的話，可能是已懷孕。但你的右卵巢有20×15囊性區(qū)，是卵巢囊腫還是宮外妊娠應(yīng)加以鑒別。因?yàn)閷m外孕是一個產(chǎn)科的急癥，需要及時處理。所以建議你短期內(nèi)應(yīng)進(jìn)行B超復(fù)查。

????niuniu_sihan09 王主任，您好。我是剛才的準(zhǔn)媽媽NIUNIU_SIHAN09.謝謝您的回復(fù)。請問什么時間復(fù)查好啊，我5/18日在貴院做的心臟彩超。多謝啦

????王妙蝶主任 再過四周復(fù)查即可。謝謝你的關(guān)注。

????1984APPLE1984 王大夫，您好!我現(xiàn)在是孕25周,我在21周和23周的時候檢查說是胎兒胎心不規(guī)律,胎兒心電圖顯示有早搏,請問這種情況我該怎么辦?做什么進(jìn)一步的檢查?四維彩超和胎兒心臟彩超是一回事嗎?

????王妙蝶主任 胎兒心律不規(guī)律應(yīng)該鑒別是什么性質(zhì)的，需要排除心臟結(jié)構(gòu)是否異常，應(yīng)該做胎兒心臟超聲檢查。

????四維和胎兒心臟彩超不是一回事。

????太保 超聲對診斷胎兒畸形有什么價值

????王妙蝶主任 超聲檢查對胎兒畸形有非常重要的價值。因?yàn)樵袐D和胎兒不適合做其他影像檢查，所以目前只有超聲檢查最有意義。

????留言板 哪些孕婦應(yīng)檢查胎兒超聲心動圖

????王妙蝶主任 孕婦做超聲心動圖的指證是很多的。比如說孕婦有遺傳性疾病、接觸過X線及有害的藥物、有毒的化學(xué)物質(zhì)、感染病毒、或者是代謝疾病，如糖尿病、高齡孕婦、有過先心病兒童的出生史等，都應(yīng)做胎兒超聲心動圖。

????cr0384 胎兒超聲心動圖的檢杳主要查的是什么？是不是每個孕婦都要作這個檢查，在什么時候作合適？

????王妙蝶主任 主要是檢查胎兒心臟結(jié)構(gòu)、心律紊亂、心功能等。

????不一定每個孕婦都做這項(xiàng)檢查，要根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生的建議。

????留言板 在一次檢查中,大夫說我懷孕6個月的小孩心臟有早搏,我該怎么辦?有什么對心臟有利的食物嗎?

????王妙蝶主任 你好。要看胎兒早搏的性質(zhì)及心臟的結(jié)構(gòu)。

????orange 在報紙上看到有醫(yī)院可做超聲波檢查胎兒的有沒有畸形、染色體是不是正常啊之類的，不過內(nèi)容看上去好像跟做唐氏篩查的內(nèi)容差不多，請問王大夫做哪個比較合適啊？如果做超聲波對胎兒有沒有影響啊？

????王妙蝶主任 唐氏檢查是經(jīng)常做的一項(xiàng)檢查，他是一些疾病的風(fēng)險率，最好應(yīng)該做一下。至于染色體的進(jìn)一步檢查，需要做羊水穿刺及臍血流穿刺檢查。

????1984APPLE1984 王大夫，您好,我今天是孕25周,做胎兒心臟超聲檢查要多少周才能做?需要提前預(yù)約嗎?

????王妙蝶主任 做胎兒心臟超聲檢查22-25周就可以做，需要提前預(yù)約。你可以打龍?zhí)锝鹎镫娫挘?5789238進(jìn)行咨詢。

????臭美的兔兔 王主任,你好.我想問一下,胎兒心臟超聲檢查是懷孕期間必須做的嗎?一般什么情況下會要求做這個檢查?我在網(wǎng)上看到這個檢查一般用的時間都很長,要30多分鐘,還有人在做了這個檢查后出現(xiàn)腹痛的現(xiàn)象,會不會對胎兒有不好的影響?謝謝!

????王妙蝶主任 你好如果你的情況和胎兒的情況有異常的話，也就是說有做胎兒心臟檢查的適應(yīng)癥（這需要產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)情況確診），最好做這項(xiàng)檢查。檢查的時間大約30分鐘左右，如果胎兒心臟正常的話，時間會縮短。至于出現(xiàn)腹痛，恐怕和超生檢查無關(guān)。

????忻昕 四維彩超是怎么回事？相對于三維來說，哪個對寶寶的傷害較小？

????王妙蝶主任 三維超聲檢查是看表面結(jié)構(gòu)問題，三維超聲+動態(tài)觀察就是四維彩超。對胎兒沒有什么傷害。

????留言板 胎心心臟超聲可以檢查出胎兒的心臟有沒有問題嗎，這種超聲是不是瑪麗醫(yī)院的四維彩色超聲一樣的。

????王妙蝶主任 與四維彩超是不一樣的。胎兒心臟檢查可以檢查出胎兒心臟異常（也稱先天性心臟病）。

????youeng 請問專家，胎兒19周零6天，彩超顯示心臟四腔切面十字交叉消失。能個具體解釋一下嗎？大夫讓一個多后再去查一遍。

????王妙蝶主任 十字交叉消失是一種結(jié)構(gòu)異常現(xiàn)象，請一定要復(fù)查。

????結(jié)束語

????王妙蝶主任 由于時間有限，今天的討論即將結(jié)束。感謝大家的參與。如果以后有疑問，大家可前往龍?zhí)锝鹎飲D產(chǎn)醫(yī)院超聲科找我咨詢就診，我的坐診時間是每周一、三上午。謝謝！