????作者：張?zhí)锟?/p>

????全民免費醫(yī)療是一種無法實現(xiàn)的大包大攬制度。它首先造成了公民權(quán)利和義務(wù)的不對等，而任何事物只要失去了平衡則是一種危險的信號，正如汽車只有驅(qū)動的發(fā)動機，但沒有剎車一樣。應(yīng)當(dāng)讓所有的人知道，天下沒有免費的午餐，免費的午餐其實也不一定好吃。神木的全民免費醫(yī)療之路其實是一條死胡同。

????在醞釀了一年之久后，《神木縣全民免費醫(yī)療實施辦法(試行)》如期推行。這項被媒體稱為“

????神木的全民免費醫(yī)療是一份誘人的免費午餐，雖然讓患病者獲得了諸多實惠，但其遭遇尷尬情境也是一件意料中的事。原因在于，不僅在世界各國和中國不可能有這樣的免費醫(yī)療的雄厚財力，即使在國內(nèi)一些經(jīng)濟發(fā)展很好的地區(qū)，如綜合實力位居陜西省第一位、全國排第92位的神木縣也難以支付這一巨額的“免費午餐”。“全民免費醫(yī)療制度”推行后，神木縣財政一年需要補貼至少1.5億元資金，人均補貼400元左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于新醫(yī)改方案中到2010年人均補貼120元的標(biāo)準(zhǔn)。

????神木縣的“全民免費醫(yī)療”，更大的誤區(qū)在于把本不可能實現(xiàn)的東西當(dāng)作可實現(xiàn)的事情來做，才會陷自身于兩難的窘境之中。換句話說，只有權(quán)利而沒有義務(wù)或責(zé)任的事情最終都不會長久，也難以真正實行。

????當(dāng)所有人都可以免費醫(yī)療之時就不可避免地讓一些人產(chǎn)生一種不拿白不拿，不吃白不吃的想法，少數(shù)人即使是小病和沒病，也要裝病泡病，以獲取免費治療和休養(yǎng)的好處，因此這樣的全民免費醫(yī)療只能越吃越窮，難以為繼。

????問題的本質(zhì)是，我們需要的是全民看得起病的制度，而不一定是全民免費醫(yī)療的制度，這兩者有截然不同的區(qū)別。全民看得起病的首要保證是，所有公民如果患了重病和大病能夠獲得免費或大部分免費的治療，而全民免費看病則是頭痛腦熱的小病都要包下來，而且不花自己一分一文。全民看得起病需要規(guī)定什么樣的病是大病、重病，是可以免費的，正如保險公司的大病保險一樣。例如，癌癥、心腦血管病、嚴(yán)重傳染病、嚴(yán)重外傷等可以獲得免費治療，但必須要經(jīng)過醫(yī)院的診斷證明以及主治醫(yī)生和專業(yè)管理人員的認(rèn)可，才能拿到保費或免費治療。

????而全民免費醫(yī)療是一種無法實現(xiàn)的大包大攬制度。它首先造成了公民權(quán)利和義務(wù)的不對等。全民看得起病需要公民個人也承擔(dān)一定的費用，這便是權(quán)利和義務(wù)的對等。因為，只有權(quán)利而沒有義務(wù)是一種不平衡，而任何事物只要失去了平衡則是一種危險的信號，正如汽車只有驅(qū)動的發(fā)動機，但沒有剎車一樣。全民看得起病需要公民應(yīng)盡的責(zé)任是，小傷小病應(yīng)當(dāng)自己付費，即使是大病也應(yīng)當(dāng)付一些基本的小額費用，當(dāng)然特別貧窮的人可以全免，但這也需要調(diào)查核實后才能全免。如此，才能讓人知道，天下沒有免費的午餐。避免免費午餐的另一個原因是，所有人都應(yīng)當(dāng)知道，免費的午餐其實不一定好吃。如果醫(yī)院因為免費醫(yī)療而人滿為患，醫(yī)生給每位病人的診療時間只有幾分鐘，這樣的診療連病人也會不滿意，就是神醫(yī)也不可能在如此短的時間內(nèi)看準(zhǔn)病癥和病情，從而對癥下藥。如此，醫(yī)療糾紛豈不是更多，事情也會越來越難辦。更何況在不吃白不吃的誘惑下，一些人長期占有醫(yī)療資源，也讓真正有病的人、大病者和病急者不能獲得及時有效的治療。所以，神木的全民免費醫(yī)療之路其實是一條死胡同。

????解決之道還是要設(shè)計一種全民看得起病的制度，而不是全民免費醫(yī)療制度。因為，普天之下都沒有一種全民免費醫(yī)療制度，發(fā)達(dá)國家實行的也不是全民免費醫(yī)療，而是全民看得起病的制度。