實行“醫藥分家”，可以有效杜絕醫生亂開藥的現象

????據新華社北京4月6日電 新華社6日受權發布《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》提出了“有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的長遠目標。

????《意見》全文13000余字，共分六個部分，包括：一、充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性；二、深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標；三、完善醫藥衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度；四、完善體制機制，保障醫藥衛生體系有效、規范運轉；五、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效；六、積極穩妥推進醫藥衛生體制改革。

????《意見》提出了深化醫藥衛生體制改革的總體目標。到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

????到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的藥品供應保障體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，人民群眾健康水平進一步提高。

????全民醫保： 緩解“看病貴”頑疾的良藥

????據新華社北京4月6日電 根據《意見》，我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫療保障制度，首次實現醫保的全覆蓋。國家還將把關閉、破產企業和困難企業職工、大學生、非公經濟組織從業人員和靈活就業人員納入城鎮職工或居民醫保范圍。

????2020年醫療衛生制度基本覆蓋城鄉

????《意見》提出，到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。

????衛生部有關負責人指出，醫改進行這么多年，以往重具體政策層面，這次的《意見》明確提出建立基本醫療衛生制度，這是一個重大突破，確立了醫改及衛生事業發展的總體方向，所有的政策都應朝著這個目標努力。

????北京大學中國經濟研究中心教授李玲說，醫改需要頂層的制度設計，基本醫療衛生制度就是深化醫改的頂層制度設計。

????基本醫療衛生制度由公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系四大體系組成，四位一體、相輔相成，配套建設、協調發展。

????《

????《意見》要求，加快建設醫療保障體系，加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系；建立健全藥品供應保障體系，加快建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，保障人民群眾安全用藥。

????將建立政府主導的多元衛生投入機制

????《意見》明確提出，我國將建立政府主導的多元衛生投入機制。專家表示，堅持公共醫療衛生的公益性質需要政府履行其應盡職能，加大投入力度。

????《意見》明確了政府、社會與個人的衛生投入責任。確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。公共衛生服務主要通過政府籌資，向城鄉居民均等化提供。基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫療服務由個人直接付費或通過商業健康保險支付。

????中國社會科學院財貿所副所長高培勇說，《意見》對政府衛生投入提出了更加明確的要求，不僅要加大投入力度，還提出要轉變投入機制，保證衛生投入的績效。

????《意見》強調，中央政府和地方政府都要增加對衛生的投入，并兼顧供給方和需求方。逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，使居民個人基本醫療衛生費用負擔有效減輕；政府衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度，使政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高。新增政府衛生投入重點用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障。

????在完善政府公共衛生投入機制方面，《意見》提出，專業公共衛生服務機構的人員經費、發展建設和業務經費由政府全額安排。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心（站）按國家規定核定的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費，使其正常運行。對包括社會力量舉辦的所有鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務機構，各地都可采取購買服務等方式核定政府補助。

????此外，《意見》還強調落實公立醫院政府補助政策，并完善政府對基本醫療保障的投入機制。

????中國人民大學財政金融學院教授朱青表示，《意見》雖強調政府主導，并不意味著排斥社會資本的介入。相反，《意見》明確提出要建立多元衛生投入機制，正是為了鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業，形成投資主體的多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。