政府招標(biāo)藥價(jià)為何竟比市場(chǎng)貴了６３倍
不久前，福建省壽寧縣南陽(yáng)鎮(zhèn)農(nóng)民龔園金的堂嫂因喉嚨長(zhǎng)瘤住進(jìn)縣醫(yī)院，醫(yī)院開(kāi)出的一種治療藥－－硫酸軟骨素注射液每支價(jià)格２８．９２元。由于不慎摔碎幾支，龔園金立即到縣醫(yī)藥公司藥品超市補(bǔ)充。然而讓他沒(méi)想到的是，同樣的注射液，藥品超市零售價(jià)每
支僅０．４５元，價(jià)差高達(dá)６３．３倍。
龔園金一狀告到縣衛(wèi)生局。然而經(jīng)查實(shí)，壽寧縣醫(yī)院使用的硫酸軟骨素注射液確實(shí)是福建省集中招標(biāo)中標(biāo)藥品，所售價(jià)格均為合法。龔園金質(zhì)疑：醫(yī)院藥品集中招標(biāo)怎么價(jià)格越招越高且高得離譜？記者對(duì)此進(jìn)行了追蹤調(diào)查。
６３倍多的價(jià)差從何而來(lái)？
據(jù)有關(guān)方面初步查實(shí)，龔園金從縣醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的硫酸軟骨素注射液屬福建省第４批集中采購(gòu)藥品，系湖南康普制藥有限公司（下簡(jiǎn)稱(chēng)湖南康普）生產(chǎn)，每盒６支裝，注冊(cè)商標(biāo)為“康普”。而從藥品超市購(gòu)買(mǎi)的硫酸軟骨素注射液除包裝是每盒１０支裝外，產(chǎn)地、生產(chǎn)廠(chǎng)家、批文、規(guī)格、注冊(cè)商標(biāo)完全一樣。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖南康普生產(chǎn)的硫酸軟骨素注射液成本價(jià)０．３元左右，其銷(xiāo)售渠道主要通過(guò)物流直銷(xiāo)到各醫(yī)藥公司、藥店，或通過(guò)代理商招標(biāo)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。壽寧縣醫(yī)藥公司下屬藥店所進(jìn)的硫酸軟骨素注射液是湖南康普與醫(yī)藥公司通過(guò)物流直銷(xiāo)進(jìn)來(lái)，沒(méi)有中間環(huán)節(jié)，只有配送成本，零售價(jià)格僅為０．４５元。
但同樣的藥品要想銷(xiāo)售到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可就沒(méi)有這么簡(jiǎn)單了，中間必須經(jīng)過(guò)４個(gè)環(huán)節(jié)：首先生產(chǎn)企業(yè)要委托代理商代理到各省，需要一定的代理費(fèi)；其次招標(biāo)進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院要提取一定的利潤(rùn)分成和回扣；三是醫(yī)藥代表向醫(yī)生促銷(xiāo)藥品，醫(yī)生要提取一定的回扣；四是藥品的配送，要配送費(fèi)。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士披露，許多藥品從生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)需經(jīng)過(guò)以上４個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)分別提取的成本費(fèi)約占藥品零售價(jià)的３０％、２０％、３０％、８％，沒(méi)有這些成本費(fèi)，藥品很難進(jìn)入醫(yī)院。由此可見(jiàn)，藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售，其價(jià)格自然不可能與市場(chǎng)價(jià)“同價(jià)而語(yǔ)”。
據(jù)悉，福建今年進(jìn)行第四次藥品招標(biāo)時(shí)，全國(guó)有７家硫酸軟骨素注射液生產(chǎn)企業(yè)參與競(jìng)標(biāo)，在招標(biāo)前都把藥品銷(xiāo)售環(huán)節(jié)及促銷(xiāo)費(fèi)用都打入藥品成本中，使其投標(biāo)價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于市場(chǎng)零售價(jià)。最后有３家企業(yè)的產(chǎn)品中標(biāo)，其中湖南康普的價(jià)格為每支２３．７元。按規(guī)定，醫(yī)院使用中標(biāo)藥品的零售價(jià)可在中標(biāo)價(jià)上增加１５％的分成利潤(rùn)，因此壽寧縣醫(yī)院使用的湖南康普硫酸軟骨素注射液最終定價(jià)為每支２８．９２元。
藥品招標(biāo)難如意
福建自１９９９年實(shí)行藥品招標(biāo)制度，然而，藥品招標(biāo)實(shí)行５年多來(lái)，群眾并沒(méi)有明顯體會(huì)到降價(jià)的實(shí)惠，２０００年至２００４年，福建省的醫(yī)療費(fèi)用每年增長(zhǎng)幅度都在兩位數(shù)以上。
湖南康普在答復(fù)福建招標(biāo)部門(mén)時(shí)說(shuō)：“現(xiàn)在的藥品流通環(huán)節(jié)中盛行批量作價(jià)、年終返利、區(qū)域保護(hù)等銷(xiāo)售政策，正式代理渠道與物流渠道的供貨價(jià)格相距甚遠(yuǎn)，如此市場(chǎng)情況全國(guó)比比皆是。”那么，藥品生產(chǎn)企業(yè)為何能聯(lián)合作價(jià)對(duì)付藥品招標(biāo)從而使招標(biāo)“失效”呢？
福建省招標(biāo)辦的專(zhuān)家認(rèn)為，首先，國(guó)家藥品價(jià)格管理部門(mén)允許絕大多數(shù)藥品生產(chǎn)企業(yè)自主定價(jià)，是重要因素之一。在我國(guó)，占藥品品種總量２０％左右的重要藥品價(jià)格由政府定價(jià)，其余近８０％則由企業(yè)自主定價(jià)。不受政府定價(jià)約束，給企業(yè)虛高定價(jià)創(chuàng)造了條件。其次，藥品招標(biāo)部門(mén)對(duì)各種招標(biāo)藥品的生產(chǎn)成本、市場(chǎng)價(jià)格不甚了解，也是藥品生產(chǎn)企業(yè)敢于聯(lián)手作價(jià)的又一原因。
據(jù)記者了解，現(xiàn)有的大多數(shù)藥品招標(biāo)公司因財(cái)力和人力限制，都沒(méi)有建立專(zhuān)業(yè)的藥品市場(chǎng)信息掌控機(jī)制，無(wú)法對(duì)投標(biāo)的藥品投標(biāo)價(jià)與成本價(jià)、市場(chǎng)價(jià)進(jìn)行對(duì)比，一旦同一類(lèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)合抬高藥品投標(biāo)價(jià)，招標(biāo)公司也只能高價(jià)招入。
然而，許多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，更重要的原因還在于現(xiàn)行招標(biāo)制度本身的缺陷。目前我國(guó)藥品招標(biāo)工作一般由衛(wèi)生部門(mén)主導(dǎo)，招投標(biāo)多由衛(wèi)生部門(mén)隸屬的招標(biāo)公司負(fù)責(zé)。投標(biāo)規(guī)則也由衛(wèi)生主管部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人士共同制定，左手砍右手，招標(biāo)制度能在多大程度上維護(hù)百姓的利益？
控制藥價(jià)源頭 實(shí)行網(wǎng)上競(jìng)標(biāo)
針對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)手作價(jià)對(duì)付招標(biāo)制度，福建省招標(biāo)辦的專(zhuān)家認(rèn)為，解決藥品價(jià)格虛高，首先要對(duì)藥品實(shí)行政府定價(jià)，防止其進(jìn)入流通領(lǐng)域前虛高作價(jià)，否則招標(biāo)只是走過(guò)場(chǎng)。一些藥品生產(chǎn)企業(yè)就利用患者的不知情，借自主定價(jià)的空子任意抬高藥價(jià)對(duì)付招標(biāo)制度，從而使醫(yī)院的藥品價(jià)格嚴(yán)重虛高。其次是在政府定價(jià)基礎(chǔ)上逐步廢除藥品招標(biāo)制度，實(shí)行網(wǎng)上競(jìng)價(jià)，讓所有上市交易的藥品公開(kāi)上網(wǎng)競(jìng)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接從網(wǎng)上確認(rèn)要購(gòu)的藥品，接受政府和社會(huì)監(jiān)督。這樣可以減少中間環(huán)節(jié)，節(jié)約成本，做到公開(kāi)、公正、公平。
一些專(zhuān)業(yè)人士強(qiáng)調(diào)，政府定價(jià)還需把好新藥審批關(guān)。福建省同春藥業(yè)集團(tuán)銷(xiāo)售部門(mén)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，現(xiàn)有許多藥品，通過(guò)招標(biāo)后確實(shí)擠掉了虛高成分。但國(guó)家有關(guān)部門(mén)對(duì)新藥審批和定價(jià)把關(guān)不嚴(yán)，一些企業(yè)為了重新獲利，將政府定了價(jià)的或中標(biāo)的藥品進(jìn)行劑型變動(dòng)，在添加一些無(wú)關(guān)緊要成分后，把同類(lèi)的藥品從藥片改成膠囊，將針劑由水蒸劑改成凍干粉劑，或?qū)⑺幟模僮鳛椤靶滤帯边M(jìn)行審批，結(jié)果這些“新藥”價(jià)格上漲了幾倍或十幾倍。企業(yè)又將這些改進(jìn)的“新藥”進(jìn)行下一次招標(biāo)，這些藥品再招標(biāo)時(shí)即便降價(jià)，患者也難得到實(shí)惠。他認(rèn)為，藥品的定價(jià)需按藥品的化學(xué)成分來(lái)定，同一化學(xué)成分的藥品，即便名稱(chēng)、劑型、包裝不同也應(yīng)當(dāng)定為同種藥品，其價(jià)格必須基本相同。（完）
記者 景延
責(zé)任編輯：屠筱茵
