推進醫患和諧面臨三大挑戰
近期，發生在哈爾濱的天價藥單事件引起社會關注，再次凸現當前醫患矛盾的尖銳性。在23日舉行的首屆中日醫院管理高層論壇上，專家指出，當前要推進醫患和諧，主要面臨供需矛盾突出、法制不健全、醫療保障體系不完善三大挑戰。
中國中西醫
結合學會管理專業委員會主任許樹強教授認為，首先，衛生資源結構不合理，資源主要集中在大城市，使大多數低收入的農村人口不得不自費負擔大部分醫療費用。其次，法制的不健全使一些不合格的醫療機構和個人乘機非法行醫，影響了醫療行業的聲譽。這也使得醫療糾紛發生時，不少患者不信任司法機構和仲裁機構，而求助于暴力報復的簡單方式。第三，在現階段，社會保障體系的完善有一個過程，患者心理的轉變也要有一個適應期，往往需要承受生理、心理和經濟的三重負擔和焦慮。
許樹強認為，醫患矛盾是社會轉型時期的一個現象，有深層次的體制、機制方面的原因。推進醫患和諧需要全社會的共同努力，其中，醫方是構建和諧醫患關系的主導，加強醫患溝通是當務之急。(記者王淑軍)
靠什么約束醫療行為
哈爾濱500多萬元醫療案浮出水面后，人們紛紛聲討黑心無良的醫生，大聲疾呼“醫德在哪里？”有關部門在調查的同時，也誠懇表示“將加強對醫護人員職業道德教育”。可筆者認為，提高醫護人員的職業修養，肅整醫療行業的歪風邪氣，僅僅靠“道德召喚”是不夠的，還需要從管理入手，加強醫療機構的內部制度建設。
就醫療行業的現狀看，“醫德”很難對一些醫療行為進行評判和界定：多開些可開可不開的高價藥和化驗項目算不算？上來就給感冒發燒的嬰幼兒用最貴、潛在副作用最大的抗生素算不算？明明能夠對病情確診，卻非要患者進行這檢查那檢查算不算？在一個缺少外部監督的醫療體制下，在一個有可能把惡習、丑行當慣例的環境里，擁有處方權、處置權的慎獨君子越來越少，某些醫護人員那傲慢、冷漠甚至貪婪的“職業”色彩，日漸濃重。
那么，靠什么來約束醫療行為，確保患者的合法權益呢？與其虛虛實實地倡議，作姿態，還不如多搞些丁是丁、卯是卯的標準和制度。只要心里裝著百姓，即便不能大刀闊斧，于細微處想些辦法，還是可行的。比如，醫院完全可以進一步細化管理：當天賬單當天核對，向病人或家屬說明用藥意圖與治療方案，防止醫藥勾結、嚴禁私設小藥房和小收銀臺；高端醫療設備的采購要公開招標，遏制某些院長和科室主任拿動輒幾十萬上百萬的巨額回扣，以降低器械成本和患者的檢查費用……
在醫療機構與患者信息嚴重不對稱的情況下，要有效制約醫療機構的“獨斷專行”，還需要強有力的外部監管機構。從社會影響看，醫療行業救死扶傷，公益性很強；可從其內部運行看，它承載著巨大的人流、物流、技術流、現金流，是不折不扣的經營機構。因此，不能僅僅指望衛生部門來管理醫療機構，應該制定切實可行的措施，讓工商、物價、技術檢查、質量檢測以及消費者權益保護部門，時不時地用國法行規、市場規律這些“X光”，來給醫療機構作個“透視”，使其行為規規矩矩，對患者負起應有的職責。
此外，我們還完全可以借鑒國外的做法，通過發展其他相關行業，來規范、帶動醫療行業的發展。比如在西方發達國家，商業健康保險介入并承擔人們的醫療費用，保險公司的醫療專家們，對醫院的賬單“掰扯”的那叫一個細。這樣做，既遏止了醫院的欺詐行為，也保證了患者能得到合理救治，無端浪費醫療資源的情況就會大大減少。(曲哲涵)
責任編輯：屠筱茵
