早報訊 18種門診大病參保職工可選擇社區衛生服務機構定點治療；選擇社區衛生機構的起付標準僅為300元；職工個人負擔比例一律調整為8％……
記者昨日從市勞動保障局獲悉，該局出臺的《關于將部分門診大病納入社區衛生服務機構管理的試點意見》日前下發，從2006年1月1日起，市內四區3萬
多名辦理《門診特殊疾病醫療證》（簡稱門診大病證）的慢性重病患者將首先受益。
算賬：起付標準降至300元
據市勞動保障局局長王帆介紹，按照原來的規定，門診大病患者選擇一、二、三級醫院作為定點單位，其一個醫療年度內的起付標準分別為500元、670元、840元，按照分檔累加計算的方法，起付線以上至5000元以下的部分，個人負擔分別為12％、14％、16％，5000元至1萬元部分個人負擔分別為10％、12％、14％，1萬元至2萬元部分個人負擔10％，2萬元至最高支付限額部分個人負擔5％。職工醫療年度期滿或個人墊付滿5000元的，可以結算報銷。
相比之下，門診大病參保職工選擇社區衛生服務機構作為門診大病定點單位后，可享受的優惠政策包括：起付標準僅為300元；個人負擔的比例一律調整為8％；職工醫療年度期滿或個人墊付滿3000元即可辦理結算報銷。同時，患者可持本定點醫療機構開具的處方到醫保定點藥店購藥，其外購的發票由社區醫療定點單位負責人審核簽字后納入結算。
王帆介紹說：“這些規定對于需要長期用藥、個人負擔較重的慢性病患者非常方便、實惠。”
定點：選定機構不能隨意變更
門診大病患者選擇社區定點醫療機構需注意哪些事項？按照規定，一旦選擇社區衛生服務機構定點后，除病情病種發生變化，社區衛生服務機構無法提供治療等情況外，一年內原則上不得變更。
因此，門診大病參保患者選擇社區定點醫療機構時，要認真考察社區機構的綜合情況，根據本人的病種病情，本著就近方便的原則仔細選擇。
由于每個參保職工的醫療年度是不一樣的，因此選擇社區時有幾個時間點需要引起注意：2006年1月1日前已辦理門診大病證、且2006年3月1日以前醫療年度期滿的參保患者，期滿前不再變更定點醫療機構，期滿后方可變更到社區定點；2006年1月1日以后辦理門診大病證，或2006年3月1日以后醫療年度期滿的參保患者，可以自愿申請到社區衛生服務機構定點。
結算：在社區機構可完成報銷
社區定點醫療機構設有門診大病窗口，門診大病患者就診時應按規定在專門窗口存取病歷檔案材料。社區衛生服務機構無法完成的診治項目，經認可后可到其他醫保定點機構就診。
門診大病患者醫療期滿或累計超過3000元的，在社區衛生機構即可完成結算報銷。
（潘修雷）
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18個門診大病病種
高血壓病合并心、腦、腎等并發癥，腦卒中后遺癥，慢性心功能不全，心臟瓣膜置換抗凝治療，糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發癥，特發性肺纖維化，支氣管哮喘，支氣管擴張癥，腎病綜合癥，慢性腎功能不全，慢性再生障礙性貧血，腦垂體瘤，類風濕性關節炎（活動期），系統性紅斑狼瘡，癲癇，帕金森氏病，肢端壞疽，股骨頭缺血性壞死。
