最新消息：泗縣疫苗事件出院患兒達270名 41人仍住院觀察
本報記者 丘眉 邢少文 發自安徽泗縣
安徽人張鵬再一次被高度聚焦。
不同的是，上一次是江蘇宿遷，這一次是安徽泗縣。相同的是，兩次都緣于關乎眾多孩子生命的疫苗，兩次張鵬都神秘不知所蹤。
或許張鵬只是疫苗利益鏈條上的一個焦點而已，鄉鎮衛生防疫體系財政窘境，疫苗定價、進貨渠道的壟斷……隨著調查的不斷深入，這些問題還在進一步暴露出來。
3000支違規私購疫苗暴露始末
6月16日到17日，安徽泗縣大莊鎮衛生防疫保健所對該鎮17個村19所學校2500名學生接種了甲肝疫苗。
6月17日，一百多名接種疫苗出現異常反應的學生被送醫院。
6月17日深夜，泗縣防疫站站長楊楊正在外地出差，聽到大莊鎮學生出現大規模異常反應的消息后，立即安排分管的朱站長帶領流行病學調查人員趕赴出事現場展開調查。當時他們得出初步判斷，是一般性“暈針”而引起的群體性癔癥，也就是群體性心因性反應。
6月18日下午，泗縣防疫站的工作人員分成兩組，買好手電筒，準備晚上到相關學校再作調查。他們懷疑接種的數字有問題，接種的疫苗不僅僅是從縣里購進的1000支。當時，大莊鎮防保所上報的接種學校是4所，“這4所學校，都是已報告出現接種異常反應的”，接種人數在1000人以內。
工作人員很快進入上述4所學校進行檢查。從縣防疫站購進的疫苗，安瓿(即針筒)上都會貼上縣防疫站的防偽標簽。在學校里，防疫站人員在可能放置廢注射器和空瓿的地方查看，根據老師的說法，一些空針筒放置在塑料桶里，還有一些被埋到了地下。
傍晚時候，大莊鎮衛生院院長兼大莊鎮防保所第一所長周世明，聽說站長帶人下來了，卻一直未到衛生院。大莊鎮防保所所長侯華鋒預感情況不妙，對泗縣防疫站副站長說，“看來已經下村調查了”。
當晚10點多，侯華鋒只得找到楊楊承認私購疫苗的事實。侯華鋒剛開始還吞吞吐吐，說2000~3000支。“我責問到底是多少支，侯最終承認3000支。”楊楊說。
6月19日上午，經泗縣防疫站進一步調查，大莊鎮防保所實際接種甲肝疫苗的學校是19所，所購進的4000支甲肝疫苗，其中1000支由縣防疫站提供，3000支為鎮防保所向滁州人張鵬私自購買的。
涉案人張鵬的身份之謎
6月29日，泗縣藥監局到達滁州，查封了張鵬在滁州的門面房。但目前張鵬仍然處于失蹤狀態，他究竟是浙江普康生物技術股份有限公司(下稱“普康”)的業務員，還是一個僅與普康有關的藥販子？這些仍然撲朔迷離。
這已經不是張鵬第一次和疫苗風波牽扯上關系。去年8月下旬，在江蘇宿遷市發生的“假疫苗風波”，張鵬身影也閃現其中。
有媒體披露，去年宿遷市藥監局寫給宿遷市政府的一份報告稱，宿遷市婦幼保健所自前年12月至去年5月份的半年里，以現金結算方式從不具備藥品經營資格的張鵬處購進九種免疫疫苗共6000余支，貨值32.17萬元，到去年6月16日，婦幼保健所使用上述藥品違法所得28萬余元。
泗縣甲肝疫苗事件爆發后，泗縣與宿遷兩地藥監部門人員均已證實，兩宗疫苗事件中的張鵬確系一人。
普康關于張鵬身份的說法，對媒體前后有兩種解釋，最初說是授權的經銷商，后說是授權的業務員。但這兩種說法的性質是大不相同的。
“6·17”事件中的疫苗，是6月1日后購進的。假如張鵬確定是普康的業務員，普康根據今年6月1日開始實施的《疫苗流通和預防接種管理條例》(下稱“疫苗管理條例”)，可以向疾病預防控制機構、接種單位銷售第二類疫苗。(注：一類疫苗，是指政府免費向公民提供、公民應當依照規定受種的疫苗。此類疫苗由政府埋單，配套經費投入無明確規定。二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。)
假如張鵬是藥販子，滁州華安生物藥業有限公司(下稱“華安公司”)，是中間經銷商。按規定，普康不得將疫苗出售給不具備疫苗經營許可的經銷商。
安徽省食品藥品監督管理局副局長張榮生對本報記者表示：“我可以負責任地說，安徽省還沒有一家企業獲得疫苗經營許可。條例剛實施，還沒有啟動這項工作。”后經調查發現，華安公司并不具備經營疫苗資格。
最早，張鵬向大莊鎮防保所開出的發票是“阜陽齊力藥業公司”。“普康向大莊鎮防保所開出的發票，是在6月22日補的。”泗縣藥監局局長楊平說。
普康對媒體稱，3000支疫苗，是直接從普康發到大莊鎮防保所。事實上，大莊鎮防保所，是從華安公司拉的貨。
“此外，疫苗曾經停放滁州，屬于異地設庫，也是違反藥品法的。”楊平說。
疫苗背后的利益爭奪
在泗縣，類似張鵬的“藥販子”有很多，而且存在已經很久。2000年年底，泗縣就有防保所從張鵬處進貨。而此前按規定，疫苗必須是逐級供應，各鄉鎮防保所不能私自向外購貨。
早在三年前，為了保證疫苗的識別，泗縣防疫站就開始制造疫苗“防偽標簽”。
“鄉鎮防保所違規私購疫苗，是早就存在的老問題。”楊楊解釋，并且向本報記者展示了他們制造的“防偽標簽”：“我們的防偽標簽有三角形的，還有橢圓形、菱形、圓形的，經常換著使用。”
泗縣醫藥公司經理尤本貴說：“私購疫苗的原因很簡單，就是私購與向上級防疫部門購買中間進價懸殊。”
藥販子正是周旋在指定疫苗和私購疫苗的價格差之間。
同樣是普康的貨，大莊鎮防保所從泗縣防疫站進貨的進價是人民幣11元，從張鵬手里進貨的進價是人民幣4.5元。
楊楊解釋稱：“疫苗價格，物價局并沒有定指導價，各級防疫站根據具體情況調整，加收疫苗錢，以往縣防疫站銷售價多是6元到9元。”
私購疫苗屢禁不止，懲處力度較小也是原因之一。此前并沒有明確規定怎么處理私購疫苗，一般接種后沒有發生嚴重后果的話，只是對私購的防保所沒收非法所得，并處以1~3倍的罰款。
“生命線”下的原始沖動
“縣級防疫站以及鄉鎮防保所，財政撥款都很有限。二類疫苗接種的收入，是縣以及鄉鎮防疫部門的生命線。”楊楊說。
疫苗成為“生命線”的背后，是鄉鎮防保所尷尬的財政、人事管理體系。正是這樣的尷尬，給了張鵬們存在的巨大空間。
在泗縣，各鄉鎮防保所按照每所3個人名額，每人每月人民幣150元進行財政撥款。實際上，一個鄉鎮防保所要運行起來，少則五六人，多則十多人，人員工資至少要保證每人每月500元。
和大莊鎮同處于泗縣的屏山鎮防保所，該所所長、副所長各一名，另外還有3名工作人員。據屏山鎮防保所副所長史瑞利介紹，防保所財政編制是4個人，每人每年720元，總共是2880元。在實際運行中，所長、副所長每月工資800元左右，工作人員每人每月大概410元。另外，每年器材購置費用大約8000元，水電費大約4000元。最終每年實際運行費用，是財政撥款的16倍多。
而在管理體系方面，雖然大莊鎮防保所是泗縣防疫站的下屬單位，但由于防疫站系統(現各級防疫站或已更名或即將更名為疾控中心)不是垂直管理，上級對下級防保所只是業務指導，沒有權力管理。鄉鎮防疫站并非一級法人單位，歸由鄉鎮衛生院管理，第一所長由鄉鎮衛生院院長兼任。
在中國疫苗接種體系中，縣以及鄉鎮級防疫部門主要負責一類和二類疫苗的接種。
正是在財政支出的壓力下，泗縣二類疫苗的接種人數，近幾年呈現出異常快速的增長態勢。“之前是每年50%的增長速度，非典過后，更是成倍增長。”楊楊說。
“改善縣以及鄉鎮級防疫部門的狀況，應該通過加大對疾病預防的財政投入，而不是讓被接種群體承擔更多。”楊楊認為。
暴增的疫苗接種量
泗縣大莊鎮水劉小學，是“6·17”事件中出現不良反應人數最多的學校。水劉小學校長朱昌滿對媒體說：“是迷信大紅印章帶來的災難”。他說的大紅印章，是指加蓋在“甲肝疫苗接種通知單”上的“泗縣疾病預防控制中心(即泗縣防疫站)”公章。
楊楊對本報記者解釋說：“我們也是在看了報道后，才知道有這么一張通知單，我們肯定是沒有發出過這樣的通知單的。電視臺采訪侯華鋒時，他也承認沒有得到防疫站同意而私自印制。”
有一個家長反映，他的小孩今年就已經打過甲肝疫苗了，但老師說打過了也要打，不打的話就不能來上課，小孩子也只好去打了。
在泗縣，不光是大莊鎮出現大面積接種甲肝疫苗現象。
從今年3月開始，屏山鎮防保所也大力推廣甲肝疫苗。至今，屏山鎮的甲肝疫苗是二類苗種中接種人數最多的類別。該鎮9周歲以下的兒童大概6000人左右，其中有2000多人接種甲肝疫苗。史瑞利介紹，屏山鎮甲肝疫苗，每人接種費用是15元。
甲肝疫苗，并非一個新的品種。2004年開始，屏山鎮零星也有人自動接種。為何2005年短短幾個月內，接種人群集中，而且數量大增呢？史瑞利表示：“不是通過特別通知形式，主要是家長們的意識增強了。”
失控的疫苗流通
大莊鎮防保所的3000支私購甲肝疫苗，是泗縣第三人民醫院(即大莊鎮衛生院)一輛救護車運輸的。整個運輸過程，該救護車司機都不知道運輸的是疫苗，只是聽從周世凱和侯華鋒的安排。
該司機回憶：“在滁州一個加油站附近，搬上車一個黑色包(即是后來知曉的里面包著疫苗的冷藏包)。”回到大莊后，車子停在醫院下面，司機就去吃飯了，回來以后發現黑色包不見了。
大莊鎮防保所的冷藏室，與所長辦公室是同一間屋子。屋子里面有一臺冷柜，兩邊是窗戶，陽光可以直接照進來。
泗縣副縣長武敏對媒體說：“周世凱購進該批疫苗后，為降低成本、牟取暴利，還將規定應由專車專運的疫苗，改以冷藏包放置、非專車運輸，是嚴重的違規操作。”
根據疫苗管理條例，從6月1日后，疫苗的生產以及流通的環節由藥監局監管。但泗縣藥監局稽查科人士反映，藥監部門進行疫苗監管很難，因為疫苗基本上是由衛生系統自采自用、自管自監，什么時候進的疫苗，防疫站也不跟藥監局講，藥監局知道了就過一下程序，不知道也就不管了，“我們總不能派一個人跟著運輸全過程吧”。
疫苗的質量檢測，也存在技術和采購流程上的檢測難題。“以前，我們只能是看看證件齊不齊全。誰有這個專業水平去檢測疫苗到底有沒有質量問題？再說農村點多、面廣，不好檢查。”楊楊說。
7月1日，泗縣屏山鎮防保所，已經停止了甲肝疫苗的接種。冷柜里普泰生產的疫苗產品外包裝上，用白色膠布簡單貼了一個“十”字，上面有一排字眼“封存！禁止使用屏山防保所”。
“我們是20日接到要求封存的通知，然后自行封存的。”副站長史瑞利說。
編輯：林彥婷
