本報訊 記者從市勞動保障局了解到，為更好地保障職工基本醫療需求，市勞動保障局、市衛生局、市財政局、市物價局近日聯合下發了《關于擴大基本醫療保險單病種結算范圍和完善單病種住院醫療費結算管理的通知》，確定從2005年2月1日開始，我市基本醫療保險單病種結算將在原來16個單
病種基礎上，再擴大推出17個單病種，使單病種結算總量達到33個。
據了解，2004年，我市基本醫療保險對心臟搭橋等8個重病單病種、闌尾炎手術等8個小病單病種實行了單病種限額結算辦法，共結算重病患者502人次，小病患者2125人次，在規范醫療服務行為、降低個人醫療負擔、促進高新醫療技術應用發展、保障職工住院醫療等方面發揮了積極作用，受到了醫、患、保三方的歡迎。
市勞動保障局有關人士解釋說，我市推出的單病種住院醫療費結算，是市醫保中心與定點醫院之間，對某種疾病或治療方式，經過調查測算而確定的平均付費結算標準。該結算標準因病而定，既有利于促進臨床醫生因病施治，規范醫療服務行為，又能在保證醫療質量的前提下，減少不合理費用，節約醫保基金支出，降低個人負擔。目前，我市對定點醫院住院醫療費實行“總量控制”，由于單病種結算費用不占醫院“總量”指標，有利于醫院合理收治一些重病患者，合理使用醫用材料，從而更好地保障職工住院醫療，同時促進高新醫療技術的應用發展。
新規定提出，為了保證手術質量，我市將對33個單獨結算病種分為甲、乙兩類管理，并實行技術準入制度，限定定點醫院承做。其中甲類單病種12個，一般屬技術難度較高的大型手術項目，限定在青醫附屬、市立醫院、海慈醫療集團（海慈醫院、思達國際心臟醫院）、市人民醫院、市中心醫院、401醫院等6家三級醫院承做。其中腎移植手術，除上述6家醫院外，追加市第五人民醫院承做。乙類單病種21個，凡有條件的定點醫院均可承做。
市勞動保障局提醒大家說，單病種結算主要是對定點醫院的一種結算管理辦法，職工個人仍需按規定結算完應由個人負擔的醫療費后方可出院。醫保患者在住院治療過程中，定點醫院不得要求個人到門診現金交費。出院結算時，定點醫院應將住院期間發生的全部住院醫療費（包含患者自費部分）上報市醫保中心審核結算，以建立起一種客觀公正的單病種費用定期統計公示制度，引導患者合理就醫。醫保患者如發現定點醫院違規操作，可向市醫保中心舉報投訴，電話：5775181。（劉芳濱）
