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【南京日?qǐng)?bào)報(bào)道】
精神病人一做手術(shù)，就可以恢復(fù)到和正常人一樣？開(kāi)顱戒毒手術(shù)因可能對(duì)患者帶來(lái)其他的生理傷害被叫停，類(lèi)似的治療精神病的手術(shù)已經(jīng)非常成熟了嗎？它到底會(huì)不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生其他的生理傷害？在本報(bào)連續(xù)發(fā)出幾篇有關(guān)“武瘋子”的手術(shù)報(bào)道后，許多讀者打來(lái)電話(huà)，發(fā)出這些疑問(wèn)。為此，記者采訪(fǎng)了
有關(guān)專(zhuān)家。
少年“武瘋子”，手術(shù)后“有點(diǎn)呆”
孫輝(化名)，家住南京六合，19歲，患精神病多年，經(jīng)常出手傷人，今年7月接受精神病手術(shù)治療。考慮到對(duì)孫輝的保護(hù)，其家人昨天沒(méi)有讓記者直接采訪(fǎng)他。不過(guò)他的一個(gè)親戚向記者介紹了孫輝手術(shù)前后的一些情況。她說(shuō)，孫輝很小的時(shí)候，家人就感覺(jué)他不太正常，脾氣很怪，尤其是到了16歲前后，經(jīng)常無(wú)故打人，后被醫(yī)院診斷為精神病。今年，孩子做完手術(shù)后，感覺(jué)最明顯的就是“不再動(dòng)手打人了”，也比較聽(tīng)話(huà)，這讓家里人寬心不少。但孫輝其他一些癥狀和手術(shù)前沒(méi)太大的變化，如喜歡問(wèn)一些和年紀(jì)不相稱(chēng)的幼稚問(wèn)題，且經(jīng)常發(fā)呆，給人感覺(jué)是“有點(diǎn)呆”。記者昨日見(jiàn)到10天前做完手術(shù)的王煒前(化名)時(shí)，他正在睡覺(jué)。其父母告訴記者，手術(shù)以后，兒子大部分時(shí)間都是在睡覺(jué)，比以前“安靜”了許多。以往他總是吵鬧著要抽煙，如果不給就拳腳相加。但現(xiàn)在，只要跟他說(shuō)“醫(yī)院不能抽煙”，他就不鬧了。另外，以前一年到頭都不愿洗澡的他，昨天睡醒時(shí)，竟然主動(dòng)要求洗澡了。王煒前母親告訴記者，雖然現(xiàn)在兒子看上去恢復(fù)得比較好，手術(shù)前醫(yī)生也和他們說(shuō)，手術(shù)對(duì)兒子的智力和其他的生理功能不會(huì)有什么影響，但他們心里還是有點(diǎn)擔(dān)心。
專(zhuān)家：遠(yuǎn)期療效有待考察
據(jù)了解，今年5月下旬以來(lái)，我市一家醫(yī)院已先后為200多名精神病患者實(shí)施了手術(shù)。雖然長(zhǎng)期效果還不太清楚，但通過(guò)目前對(duì)這些手術(shù)患者的回訪(fǎng)來(lái)看，短期療效還比較好。某醫(yī)院神經(jīng)外科主任說(shuō)，該院自開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)以來(lái)，許多患者家屬打來(lái)電話(huà)要求手術(shù)，甚至一些癥狀很輕的患者也要求做手術(shù)，許多人都誤以為只要是精神病患者就能做該項(xiàng)手術(shù)，而且只要做完手術(shù)，就能恢復(fù)得和正常人一樣。業(yè)內(nèi)人士介紹，手術(shù)治療精神病和手術(shù)戒毒的原理類(lèi)似。目前認(rèn)為精神病的發(fā)病機(jī)理是由于腦內(nèi)邊緣系統(tǒng)某些神經(jīng)核團(tuán)遞質(zhì)過(guò)多，擾亂了整個(gè)大腦的功能。而手術(shù)治療精神病，主要是將邊緣系統(tǒng)某些病變的神經(jīng)核團(tuán)的一小部分摧毀，目前的手術(shù)技術(shù)對(duì)手術(shù)中毀損的部分定位十分精確，手術(shù)后能改善精神病人的沖動(dòng)行為，但對(duì)其思維方式?jīng)]有改善作用。專(zhuān)家介紹，此種手術(shù)對(duì)病人的要求極其嚴(yán)格，手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，確定病情適合手術(shù)者，并在家屬知情并同意的前提下，才給予手術(shù)治療。打算做手術(shù)的精神病患者，應(yīng)先到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格檢查，經(jīng)專(zhuān)家確診后考慮手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，適合手術(shù)治療的精神病患者為經(jīng)過(guò)反復(fù)正規(guī)治療兩年以上效果仍然不理想的，服藥量大、副作用大的，以及不肯服藥的，病癥主要是精神分裂癥、躁狂癥。另外，專(zhuān)家指出，在做手術(shù)時(shí)一定要有精神科醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生一起配合進(jìn)行。而且該種手術(shù)不適于氣質(zhì)性精神病或本身有嚴(yán)重的軀體疾病的病人。
手術(shù)治療精神病，南京有醫(yī)院叫停
據(jù)了解，在上世紀(jì)80年代，南京腦科醫(yī)院曾開(kāi)展過(guò)手術(shù)治療精神病，但后來(lái)由于治療效果不理想等原因，于上世紀(jì)90年代就對(duì)這項(xiàng)手術(shù)“叫停”了。昨天，該院精神專(zhuān)科醫(yī)師劉三源解釋說(shuō)，1983年，他們和安徽一家醫(yī)院在全國(guó)首先開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)，在此后的五六年內(nèi)，他們先后為200多名患者進(jìn)行了手術(shù)，但隨后的5至10年中，對(duì)這些患者跟蹤隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，所有做過(guò)這種手術(shù)的病人，在手術(shù)幾年后，又都重新出現(xiàn)了一些術(shù)前癥狀，并且許多病人在術(shù)后仍必須長(zhǎng)期配合藥物治療。因此，該院認(rèn)為，手術(shù)治療精神病的長(zhǎng)期療效并不理想，該院暫時(shí)也不打算恢復(fù)這項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。
專(zhuān)家呼吁：手術(shù)治療精神病要慎重
雖然專(zhuān)家們都表示，治療精神病手術(shù)和手術(shù)戒毒是同一原理，但記者昨天從多方了解到，目前衛(wèi)生部門(mén)對(duì)前者并未叫停。專(zhuān)家提醒說(shuō)，手術(shù)有利有弊，應(yīng)該仔細(xì)權(quán)衡。南京腦科醫(yī)院的劉三源說(shuō)，醫(yī)院叫停手術(shù)治療精神病，并不是對(duì)此項(xiàng)手術(shù)的完全否定。他認(rèn)為，此項(xiàng)手術(shù)對(duì)某些精神病患者來(lái)說(shuō)是利大于弊，比如那些經(jīng)常出現(xiàn)傷人、自殘等過(guò)激行為而無(wú)法用藥物治療好的精神病患者等。雖然實(shí)施手術(shù)可能對(duì)這些患者的其他生理功能有影響，但能使這些病人的行為變得安全一些。南京軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任劉新峰表示，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)用于手術(shù)的CT、核磁共振等設(shè)備不斷更新，手術(shù)的精確度有了很大的提高，但手術(shù)的基本原理沒(méi)有變。此種手術(shù)毀損的主要是腦內(nèi)邊緣系統(tǒng)的某些神經(jīng)核團(tuán)，但目前邊緣系統(tǒng)功能還未完全清楚，大腦許多的潛在功能還不明確，且某些精神疾病還未查出病因。腦機(jī)理是一個(gè)整體，精神外科手術(shù)不可能只涉及一部分機(jī)能而不影響整個(gè)機(jī)能，再者，被手術(shù)毀損的神經(jīng)核團(tuán)不可能再生，所以對(duì)做此類(lèi)手術(shù)應(yīng)該慎之又慎。實(shí)習(xí)記者
李燦群
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