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“抗生素限售”進(jìn)行到底
青島新聞網(wǎng)  2004-09-13 10:21:49 

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[背景] 抗生素濫用已成健康“公敵”

    對于患者來說,最盼望的莫過于一劑特效藥。長期以來,在一些習(xí)慣自我診斷的群眾心中,無論是頭痛腦熱,還是痢疾拉肚,到藥店首選抗生素。調(diào)查顯示,截至7月1日國家食品藥品監(jiān)督管理局對
部分抗生素實(shí)行處方限售前,抗生素銷量一直支撐著藥店收入的半壁江山。正是這種缺少醫(yī)生指導(dǎo)的抗生素濫用,對公共健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

    北京大學(xué)臨床藥理研究所副所長肖永紅教授介紹說,抗生素不是萬能的藥,它只針對細(xì)菌感染才有作用。如果濫用,不但不能治病,還會有副作用。如果一個(gè)患者在原本不需要的情況下使用了抗生素,就會造成細(xì)菌耐藥性的升高。隨著這種耐藥菌族在社區(qū)、醫(yī)院到處傳播,帶來的后果是將來被這種細(xì)菌感染的人,再用抗生素就影響療效,會增加其他病人治療的難度。即便是針對細(xì)菌感染,抗生素的有效性也不是一成不變的。經(jīng)常跟醫(yī)院打交道的人常有這樣的感覺,過去得個(gè)傷風(fēng)感冒,幾片口服藥就能解決問題,現(xiàn)在經(jīng)常是連打三五天點(diǎn)滴不見起色,這就是耐藥造成的惡果。

    從事微生物研究的北京醫(yī)院細(xì)菌室張秀珍教授說,我國的抗感染領(lǐng)域形勢不容樂觀。由于細(xì)菌的耐藥性升高,醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)用藥的成功率大幅下降,必須要根據(jù)細(xì)菌報(bào)告才能對癥下藥。由于抗菌素使用過多,以前在我國感染類疾病中僅占很少比例的真菌、霉菌類感染明顯上升。資料顯示,即便是在今天這個(gè)抗生素時(shí)代,全球有25%的病人是因?yàn)楦腥拘约膊∷赖舻模@說明耐藥性已經(jīng)令抗菌素作用大打折扣。如果不加限制繼續(xù)下去,也許有一天人類面對疾病真的會無藥可醫(yī)。

    遺憾的是,公眾對抗生素濫用造成的危害知之甚少。人類不得不投入大量資金和資源,去研發(fā)新的抗菌素。而這種資源和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),最終是由社會大眾承擔(dān)的。因此,醫(yī)學(xué)專家提醒公眾:吃藥絕不是個(gè)人小事,它關(guān)系整個(gè)社會公共健康安全;珍愛健康,從慎用抗生素做起。

[現(xiàn)實(shí)] “抗生素限售執(zhí)行難”凸顯公眾用藥觀念誤區(qū)

    在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)合理使用抗生素,這本是利國利民的好事。然而自7月1日國家食品藥品監(jiān)督管理局對部分抗菌藥物實(shí)行限售以來,新規(guī)在各地遭遇不同程度執(zhí)行難。

    在哈爾濱建國藥店門前,66歲的張大娘說,過去有個(gè)傷風(fēng)感冒、腸炎腹瀉,沒用醫(yī)生診斷,自己到藥店買點(diǎn)先鋒、瀉痢停就吃好了,為什么現(xiàn)在一定要醫(yī)生處方?據(jù)藥店?duì)I業(yè)員介紹,和張大娘一樣心態(tài)的群眾不在少數(shù)。這些天來,主要工作不是賣藥,而是做解釋工作,但還是有部分顧客無法適應(yīng)。因?yàn)閷ο奘鄄粷M,罵營業(yè)員、甚至砸壞柜臺的事也時(shí)有發(fā)生。

    醫(yī)院的情況也并不樂觀。醫(yī)生反映一些患者只為開方,不想看病。一些也許根本用不著吃抗生素的患者,自報(bào)藥名要求醫(yī)生照開,對醫(yī)生提出的檢查認(rèn)為是多此一舉,全然不領(lǐng)會醫(yī)生處方的真正意義。更有甚者,一些藥店門前開始出現(xiàn)假處方販子,知假買假者不乏其人。

    抗生素限售執(zhí)行難,很大阻力來自公眾傳統(tǒng)用藥習(xí)慣。據(jù)醫(yī)學(xué)專家介紹,抗菌素作為一種特殊藥品,既可治病,也可致病,憑醫(yī)生處方購買可謂國際慣例。然而在我國,相當(dāng)長一段時(shí)間卻可以在任何一家藥店隨意買到。由于普通群眾對抗生素濫用危害缺乏了解,不同等級的抗生素在購藥群眾眼中,只有貴賤之分,而且本能地認(rèn)為,貴即是好。久而久之,隨著細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生,對抗生素的依賴只能“居高不下”,自然對限售反應(yīng)強(qiáng)烈。因此,專家呼吁盡快為公眾補(bǔ)上用藥安全課,從全民健康角度支持限售抗生素。

專家助陣:將“抗生素限售”進(jìn)行到底

    面對新規(guī)出臺后的種種艱難,在哈爾濱參加世界衛(wèi)生組織遏止細(xì)菌耐藥會議的部分專家認(rèn)為,中國的抗菌藥濫用已經(jīng)到了非控制不可的程度,目前遇到的阻力只能說明濫用問題的普遍與嚴(yán)重,更應(yīng)將限售進(jìn)行到底。

    世界衛(wèi)生組織藥物反應(yīng)項(xiàng)目組官員卡蘭丹說,不憑處方濫用抗生素這種情況在全球各個(gè)國家不同程度存在,不僅僅是中國。事實(shí)上不同的國家都將抗生素規(guī)定為處方藥,問題在于對處方的要求是否是強(qiáng)制性的。因此抗生素限售難度不在立法,而在執(zhí)法。執(zhí)法面臨的挑戰(zhàn)既有民眾心態(tài),更有從藥企業(yè)的經(jīng)濟(jì)利益。而這一切不應(yīng)成為全社會乃至全人類健康的禍根。

    來自香港大學(xué)圣瑪利麗醫(yī)院的藥理學(xué)教授庫馬拉說,抗生素作為一類獨(dú)特的藥品,限售的目的是使那些需要使用抗生素的病人得到應(yīng)有的藥物,制度的最終受益者是公眾。否則,面對濫用滋生的耐藥性,人類只能不斷投入大量資金和資源去研發(fā)新的抗生素,而這種成本支出,增加的是整個(gè)社會的負(fù)擔(dān)。

中國醫(yī)院管理學(xué)會藥事管理委員會主任顏青認(rèn)為,藥品不應(yīng)當(dāng)作為商品隨便買賣,不能單單從經(jīng)濟(jì)利潤來考慮它的價(jià)值,而要考慮它所產(chǎn)生的社會利益以及對資源的可持續(xù)發(fā)展的影響。促進(jìn)合理用藥不完全是技術(shù)問題,更重要的是管理問題。所以從全民健康的利益出發(fā),對抗生素監(jiān)管是絕對正確的,貴在堅(jiān)持。 (新華社哈爾濱9月12日專電記者袁英 陳兵)

特約編輯:LUCKY

 

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