脂肪肝的發病與長期飲酒、肥胖、糖尿病、高脂血癥及藥物等多種因素有關，對其治療需采取控制糖尿病和高脂血癥等原發病、調節飲食、運動、藥物和物理治療等綜合療法，以及不良行為干預等原則。治療目標包括：①控制體重；②改善胰島素抵抗；③調整血脂和控制血糖；4促進脂肪肝康復。
1飲食療法
適用于肥胖者和糖尿病、高脂血癥患者，但對原因不明和酒精性脂肪肝無效。飲食療法和鍛煉是減低體重的基礎。應攝取多纖維、高蛋白和富含親脂性物質的膳食，注意控制碳水化合物的攝取，避免夜宵和暴食，使體重減輕。
2運動療法
運動療法主要是去除腹部內臟脂肪。最好的運動類型為有氧運動：如快走、游泳、打乒乓球等，鍛煉時人體以有氧分解代謝為主，使血漿胰島素減少，抑制甘油三酯合成，促進脂肪分解。而短跑、籃球和足球運動等無氧運動，增加機體能量消耗，使糖酵解增加，游離脂肪酸消耗受阻，減肥效果不如有氧運動。
3藥物治療
藥物輔助治療要合理。由于脂蛋白代謝紊亂涉及多因素、多環節，迄今臨床上尚缺乏滿意的藥物。單純性脂肪肝不但藥物治療無效，而且用藥增加肝臟負擔，有害無益。對酒精性肝炎和非酒精性脂肪肝性肝炎（NASH）患者，綜合療法加用護肝抗氧化藥物治療，可促進肝內脂肪及伴隨的炎癥消退，阻止向肝纖維化和肝硬化發展。
另外，許多人還存在一個認識誤區，就是寄希望于用降脂藥物治療脂肪肝。其實，至今尚無降脂藥物對肝內脂肪沉積有減輕的直接依據。許多降血脂藥可使血內脂質更集中于肝內進行代謝，反而會增加肝內脂質貯積造成肝損害。因此，對這類藥物的應用價值存在爭議。對不伴有高脂血癥的脂肪肝患者，原則上不用降脂治療。對伴有高脂血癥患者，在綜合治療的基礎上，可加用降血脂藥物，但需適當減量和檢測肝功能，必要時同用保肝藥物。
4電生理療法
這是近年來國內治療的新進展，HD肝病治療儀利用生物力學泵方法作用于人體經絡、穴位，通過震動腹壁肌肉和肝包膜，達到增強肝臟的脂肪代謝、促進肝內脂肪轉運、改善肝脾血液微循環、促進脂肪肝恢復的目的，療效較好、費用低、無副作用，深受病人歡迎。我們用HD肝病治療儀加綜合療法，為81位患者治療了1～2個月，其中輕度和中度脂肪肝占92％。治療后，39位（38.3％）患者脂肪肝明顯減輕，31位（48.5％）脂肪肝消失，49位血清轉氨酶恢復正常。而在單純綜合對照組的76位患者中，只有43％的人脂肪肝減輕；在43位脂肪性肝炎患者中，有48.8％的人血清轉氨酶恢復正常。兩組療效有顯著差異。
(北京大學深圳醫院消化內科主任醫師葉紅軍)
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