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東方早報特派記者 周浩 發自湖南
麻疹暴發禍及孤兒領養
2004年4月12日，世界衛生組織(WHO)中國辦公司EPI協調員麗莎(Lisa
A.Lee)向衛生部免疫規劃管理處的崔剛處長發出了一封電子郵件。
在郵件中，麗莎寫道：“上周(注：4月
12日之前一周)調查發現，美國5個州暴發了麻疹，患者中包括從中國領養來美的中國孤兒。12名來自湖南省兩個孤兒院的孩子中有9人出現了發熱和皮疹等癥狀。至今有4人經實驗室確診為麻疹。”(后另有2人確診)
據美方透露，信中涉及的湖南省兩個孤兒院分別指湖南株洲市兒童福利院和郴州市北湖區社會福利院。
麗莎表示，之所以如此重視這次麻疹暴發是因為美國本土已無麻疹病毒。
美國CDC建議想從中國領養孤兒的美國家庭，暫時停止領養計劃。目前，中國參與涉外收養的福利院有200多家，主要有廣東、廣西、江西、湖南、湖北、安徽等省區以及重慶市。
之前，美國CDC已發出一項暫時停止從中國湖南省株洲市兒童福利院領養孤兒的建議，CDC懷疑這家兒童福利院正在暴發麻疹疫情。
類似的病例在2001年發生過，當時，美國7個州發生了一起麻疹暴發。來自同一個福利院的13名中國孤兒出現了麻疹。那次疫情暴發后，中國領養中心、美國駐華領事館和美國CDC給領養者提供了一些建議，并在孤兒院采取了一些限制措施。
發病兒童確系國內感染
4月14日，湖南省衛生廳接到衛生部免疫規劃處的這份通報，湖南省疾病預防控制中心派出專家前往郴州和株洲市兒童福利院進行調查。
調查結果顯示，2004年3月20日起，株洲市兒童福利院16名兒童相繼發生麻疹，首發病例為10月齡的國姓兒童。3月21日至4月3日，該院先后出現15例發熱出疹幼兒，株洲市疾控中心實驗室確認12份患者血親麻疹抗體呈陽性。4月4日以后，無新發病例。
值得注意的是，本次發病的16名幼兒全為女嬰，年齡均在7-10月齡之間，住同一樓層的兩個房間。
后據相關材料顯示：“由于美國已無本土麻疹，且3月份株洲市福利院已有麻疹病例發生，根據麻疹潛伏期推斷此9例均是在中國感染而在美國發病，并在美國幾個州造成局部傳播。”
湖南省疾病預防控制中心湘疾控【2004】33號文件顯示，今年1-3月，湖南省通過傳染病報告系統共上報麻疹病例812例，較去年同期上升107.7%。其中較大一起疫情共有30人發病，時間持續17天。
郴州市疾控中心也表示，近幾個月以來，麻疹病人呈現高發態勢，目前掌握的病例也達到30多例。
護士休產假漏種疫苗？
根據湖南省相關部門的調查，“漏種麻疹疫苗”是此次福利院兒童麻疹暴發原因。
株洲市福利院院長張紅霞和郴州市福利院院長史湘群均向記者承認，被送出國的兒童的確未接種麻疹疫苗。
相關人士介紹，體弱多病是福利院兒童的典型特征，接種疫苗是一項不可忽視的工作。
按照國家規定，目前我國實行5種疫苗的計劃免疫，以預防肺結核、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、小兒麻痹癥和乙型肝炎等7種傳染病。
福利院的孤兒應享受同樣待遇，相關費用由國家財政支出，在具體落實中，福利院的主管單位民政部門應直接從防疫部門領取疫苗，最后由地方財政統一支付。
張紅霞與史湘群均表示，不存在因為經費問題漏種麻疹疫苗的可能。而郴州市福利院每年的經費為200萬元，“怎么都不可能缺這幾萬塊錢。”史湘群說。
張紅霞解釋，第一例發病的兒童因為生病不適合接種，拖了一段時間，負責接種的女護士也因為休產假，忘了交接工作。
史湘群則給了另一種說法，3月份正好是非典期間，由于注射麻疹疫苗體溫會有所升高，為了避免不必要的麻煩，福利院就給兒童注射了具有免疫作用的“丙種球蛋白”，“這種球蛋白很貴，要20多塊一支。”
不管為何“漏種”，兩位院長均承認“管理上存在漏洞”，并且“接種的意識不夠”。同時也都表示“以前都是接種的，就是這一次沒有接種”。
郴州市疾控中心的調查顯示，郴州福利院計劃免疫卡管理較為混亂。
周一平說，由于郴州福利院醫護人員操作不規范，導致疫苗容易從皮膚溢出，此外還采用了消毒性極強的碘酒，結果是，麻疹疫苗很快被殺死，效果幾乎為零。
問題同樣出現在株洲福利院，據株洲市盧淞區防疫站主管疾控工作的副站長王國良介紹，株洲福利院曾向防疫站購進某種疫苗700多支，而在接種記錄中卻只有寥寥幾筆，“說明漏記了很多”。
兩家福利院均拒絕記者采訪醫護人員的要求。
漏種的不止麻疹疫苗
一般來說，福利院隸屬于民政系統，而衛生防疫部門則應對防疫工作進行業務指導，史湘群有些委屈：“我當了兩年的院長，從來沒見過防疫站的工作人員，4月20日那天，民政廳在邵陽開會時問了這件事情。晚上回來的時候，疾控中心的專家一直在等我，坐了整整一屋子，印象中他們是第一次來。”
周一平對此解釋道，郴州福利院事實上叫“郴州市北湖區兒童福利院”，業務上屬于北湖區防疫站，與此同時，郴州也只有這么一家福利院，郴州市疾控中心也應該對它負有責任。
“我們一直以為北湖區防疫站在管理，北湖區認為我們在管理，但具體業務大家都沒有管理。”
采訪中，兩家福利院還表示，除了麻疹疫苗外，國家規定的“五苗”中其余四苗全部接種。
但在調查中，記者發現，兩家福利院不同程度存在漏種“卡介苗”的情況，根據“郴州市兒童福利院9名兒童的免疫接種情況”報告，郴州福利院送出的9名兒童只有脊髓灰質炎的糖丸、百白破和乙肝疫苗的注射記錄，卻沒有一人接種過卡介苗。
相關資料同時顯示，株洲福利院同樣存在未接種卡介苗的情況，而卡介苗是預防肺結核的重要措施。
院方對此的解釋是，目前接種的義務由醫院承擔，責任不在福利院方面。
漏種疫苗之后
漏種麻疹疫苗事發后，株洲、郴州相關部門已經組織人員對福利院未接種卡介苗和麻疹疫苗或免疫史不詳的兒童進行了補種。
周一平也表示作了一定的“反思”：“第一，這反映了弱勢兒童的免疫存在空白。第二，我們現在注射疫苗的合格人員數量不足。第三，出現疫情后，疫區的兒童一定不能夠外送。同時，美國方面也應該注意觀察，最好對領養兒童觀察21天。”
美國駐華大使館官員已于日前表示，美國CDC已經決定被領養的孤兒要經過麻疹潛伏期即21天觀察后再被收養。但迄今為止，美國駐廣州的領事館并沒有因為麻疹事件擱置中國被收養孤兒的赴美簽證。
6月4日，美國疾控中心表示，株洲兒童福利機構所有兒童已經接種麻疹疫苗，過去12日再無兒童發現受感染，因此撤消暫停由株洲福利院領養兒童的決定。
株洲、郴州兩家福利院接受了一個月的限期整改。4月23日，湖南省衛生廳和民政廳聯合下發《關于切實做好兒童福利院計劃免疫工作的緊急通知》。通知認為漏種麻疹事件“反映了湖南省部分福利院計劃免疫等疾病預防控制工作措施不落實”。
日前，從有關部門傳出消息，今后，我國所有適齡兒童在接種計劃免疫疫苗期間所需相關費用(含注射費、副反應治療費等)，有望由政府全額承擔。政策調整后，國家每天支付的計劃免疫疫苗費用將從幾億元增加到50億元。
責任編輯 原霞
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