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19時39分，120總部接到第一個報警電話。報警者為一男性，聲音急促且帶著哭腔：“密云彩虹橋出事了！二三十人被擠壞了……橋邊有個小孩，已經不成了……你們快點來！”
120總部立即將報警電話轉接至密云120。密云120報告說，他們也剛接到報警，已派出兩輛急救車趕赴現場。120總部立即做出部署，要分部和總部密切保持聯系，有情況隨時匯報。同時，120總部也立即向上級匯報。
密云120始終和總部保持聯系，但由于現場十分混亂，無法進行統計工作，始終沒有很確切的消息。20時50分左右，120才第一次確定死亡人數大概是30人左右。
據現場目擊者稱，事發現場至少有數萬觀眾，最開始是因為擁堵。因為橋只有三四米寬，大群人從橋西口出來的時候，有一人先摔倒了，后面的人擁上，一個踩一個，秩序就開始混亂。然后，他看到靠橋右側的2米長的護欄和紅色彩燈，全部被拖離了原來的位置。在120來之前，他協助武警把死傷者一個一個背了出來。他看到好幾個女孩，還有一個九歲的小男孩。現場尸體以女性、小孩為多。
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